Fecal Microbiota Transplantation for the Treatment of Clostridium difficile Infection

Abstract

FMT seems efficacious and safe for the treatment of recurrent CDI. Hospitals should encourage the development of fecal transplantation programs to improve therapy of local patients.

Recurrent Clostridium difficile infection and the microbiome

“…FMT is known to be a safe procedure, with adverse or serious complications reportedly uncommon [70]. Symptoms of constipation, diarrhea, cramping, and bloating have been reported shortly after FMT, but are transient and self-limiting [68].…”

“…The most common route of infusion was via colonoscopy, with a high response rate of 93 %. In the absence of head-to-head comparisons, the other routes-namely, nasogastric, nasoduodenal, or rectal enema-afford a comparative likelihood of cure, at 81, 86 and 84 %, respectively [70].…”

Trasplante de microbiota fecal en infección recurrente por Clostridium difficile: Experiencia local a partir de un caso clínico

“…El uso de TMF en la ICD recurrente se basa en la capacidad de restaurar la diversidad de la microbiota de manera estable en el tiempo 5 . Dos revisiones sistemáticas sobre TMF e ICD recurrente han sido publicadas a la fecha, la de Gough et al 12 y de Cammarota et al 13 , mostrando una resolución de 92% y 87%, respectivamente. En estudios controlados la gran mayoría de los casos se resolvieron con una sesión y el resto con dos sesiones de TMF [14][15][16] .…”

“…La implementación del TMF ha sido heterogé-nea, describiéndose distintos resultados según el lugar anatómico de la infusión: 81% en estómago, 86% en duodeno/yeyuno, 93% en ciego/colon ascendente y 84% en colon distal 13 . En nuestro caso, se decidió realizar el TMF vía colonoscopia dado que ha demostrado ser más efectiva que la infusión duodenal 12 .…”

“…En relación a la elección del donante, es responsabilidad del médico que realiza el TMF asegurarse de disminuir la posibilidad de transmitir una enfermedad al receptor. Una adecuada anamnesis, examen físico y evaluación con exámenes de sangre y deposiciones permitirán elegir el donante más adecuado (Tabla 1) Trasplante fecal en infección recurrente por C. difficile -F. Moscoso et al Revisiones no han descrito eventos adversos serios 12,13 . Sin embargo, se han reportado un caso de bacteremia por Escherichia coli (paciente con ICD recurrente y enfermedad de Crohn) 6 , y dos casos de mortalidad: paciente con ICD grave que desarrolló bacteremia por Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli y Lactobacillus casei al tercer día del TMF 18 , y otro paciente trasplantado de órga-no sólido, con cáncer esofágico avanzado e ICD refractaria que desarrolló neumonía aspirativa y falleció al día siguiente post-TMF 19 .…”