Femoral artery pseudoaneurysm as a complication of angioplasty. How can it be prevented?

Gupta, Prabha Nini; Basheer, Abdul Salam; Sukumaran, Gireesh Gomaty; Padmajan, Sabin; Praveen, S.; Velappan, Praveen; Nair, Bigesh Unnikrishnan; Nair, Sandeep G.; Kunjuraman, Usha Kumari; Madthipat, Unnikrishnan; Jayadevan, Rajeev

doi:10.1136/heartasia-2013-010297

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“…Selten wird die digitale Subtraktionsangiografie (DSA), die neben der Diagnostik auch therapeutisch angewendet werden kann, gewählt. Eine DSA sollte nur in Ausnahmefällen eingesetzt werden, da hier die Gefahr eines weiteren Pseudoaneurysmas besteht [14]. Sie sollte nur in Interventionsbereitschaft zur Sanierung des Aneurysmas eingesetzt werden.…”

Section: Resultsunclassified

Das moderne befund- und patientenadaptierte Management von peripheren Pseudoaneurysmen nach arteriellem Zugang

et al. 2020

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ZusammenfassungPseudoaneurysmen (PSA) zählen zusammen mit den Hämatomen zu den häufigsten Komplikationen nach kathetergestützten Eingriffen. Ziel und Methode Die narrative kompakte Kurzübersicht umreißt sowohl die Entstehung und Charakteristika von Pseudoaneurysmen sowie die Optionen der Diagnostik und Therapie als auch deren mögliche Komplikationen. Ergebnisse Ätiopathogenese: Durch den nicht verschlossenen Stichkanal der Punktion kommt es zum kontinuierlichen Blutausstrom aus dem Gefäß, der im umliegenden Gewebe eine Pseudoaneurysmahöhle formt. Diese wird nicht wie beim wahren Aneurysma durch eine Gefäßwand begrenzt, sondern nur durch die umliegenden Gewebestrukturen eingedämmt. Dies ist aber meist nicht suffizient und es kommt zu einer raschen Ausbreitung und diffusen Einblutungen. Dadurch können umliegende Strukturen wie Nerven und Venen durch das expandierende Pseudoaneurysma komprimiert werden, woraus sich irreversible Schäden entwickeln können. Diagnostik: Die Duplexsonografie steht dominierend absolut im Vordergrund. Die CT-A, MR-A und DSA bleiben speziellen Fragestellungen oder klinischen Fallkonstellationen (z. B. Begleiterkrankungen etc.) vorbehalten – eine DSA ist stets mit Interventionsbereitschaft zu verbinden. Therapie: Mit der manuellen Kompression und der darauffolgenden Anlage eines Druckverbandes, einer ultraschallgestützten Kompression, der Thrombininjektion und der operativen Sanierung stehen mehrere Verfahren zur Auswahl. Die ultraschallgestützte Kompression sollte dabei immer sofort eingesetzt werden, da sie höchst effizient und ubiquitär verfügbar ist. Additiv zur Kompression kann die Thrombininjektion bei PSA ohne Nerven-/Gewebeirritation mit eingesetzt werden und bietet noch bessere Verschlussraten, ist jedoch anspruchsvoller in der Anwendung. Die operative Ausschaltung ist die effektivste Methode, bietet aber neben dem größten Aufwand die meisten Begleitkomplikationen wie Wundheilungsstörung bei mazeriertem Gewebe und den längsten Krankenhausaufenthalt. Alternative Verfahren zu den genannten haben sich bisher nicht durchsetzen können. Schlussfolgerung Das diagnostische und therapeutische Management von Pseudoaneurysmen stellt eine Herausforderung im interdisziplinären befund- und patientenadaptierten Vorgehen dar, das den erfahren Gefäßmediziner erfordert.

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Section: Resultsunclassified

Das moderne befund- und patientenadaptierte Management von peripheren Pseudoaneurysmen nach arteriellem Zugang

et al. 2020

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“…[ 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 ] Pseudoaneurysm formation is typically secondary to iatrogenic injury to the vessel wall, which may occur more frequently in patients with vasculopathy. [ 18 ] Commonly used strategies to avoid femoral artery pseudoaneurysm include locating the neck of the femur to avoid profunda femoris puncture, the Seldinger puncturing technique, and adequate compression after sheath removal, such measures mitigate but do not obviate risk. [ 18 ]…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Transradial access for anterior circulation deployment of pipeline embolization device

et al. 2021

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Common femoral artery (CFA) transfemoral access (TFA) has been the traditional route for neuroendovascular intervention with flow diversion including the pipeline embolization device (PED) for the treatment of wide-necked aneurysms. Successful deployment requires significant catheter support, thus making alternative access challenging. A 56-year-old-female presented with subarachnoid hemorrhage secondary to a large ruptured posterior communicating artery (PCOM) aneurysm as well as found to have an unruptured left superior cerebellar artery (SCA) aneurysm. Endovascular embolization of PCOM aneurysm via TFA was complicated by a right CFA pseudoaneurysm. The SCA aneurysm was treated 8 weeks later via left TFA with consequent development of a left CFA pseudoaneurysm. Contrasted magnetic resonance angiography revealed recurrence at the neck of the PCOM aneurysm at 4-month follow-up, treated via transradial access (TRA) PED flow diversion to avoid additional groin complications. Anatomic, procedural, and clinical considerations for TRA anterior circulation flow diversion using the PED are reviewed.

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“…When a hematoma accompanying tenderness while the vibration thrill of the femoral artery is felt or bruit is auscultated, further evaluations of pseudoaneurysm should be performed. [3] Color Doppler ultrasonography, the most common test, is used to confirm the presence of a communicating tract and pseudoaneurysm number and size. When a pseudoaneurysm is large, its location and size can be identified more precisely using contrast-enhanced CT or MRI.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…[2] In particular, pseudoaneurysm frequently occurs at the puncture site below the head of the femur due to insufficient bone support resulting in angiopressure after catheter removal. [3] However, to our knowledge, only a few studies have reported local complications after cerebral angiography. Here we describe 2 cases of femoral artery pseudoaneurysm after cerebral angiography and a review of the relevant literature.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Femoral artery pseudoaneurysm after carotid artery stenting

et al. 2019

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Rationale:Pseudoaneurysm, the most common complication of femoral artery catheterization, involves the formation of a space between the lumen and the surrounding fibrous tissue through the damaged arterial wall. In patients treated with antiplatelet and anticoagulant agents, the incidence of vascular complications increases with the increasing use of minimally invasive procedures.Patient concerns:We experienced 2 cases of procedure-induced pseudoaneurysms. A 79-year-old man with right hemiparesis visited our hospital. Brain magnetic resonance imaging showed acute left middle cerebral artery territory infarction and severe stenosis of the left proximal carotid artery. The patient was prescribed apixaban and underwent carotid stenting through the right femoral artery. Hematoma and tenderness were observed in the right inguinal region after the procedure. The hemoglobin level decreased from 16.9 g/dL to 9.4 g/dL. Another 78-year-old man with left common carotid artery stenosis was admitted. We performed stent implantation through the right femoral artery and administered aspirin and clopidogrel. After the procedure, hematoma and tenderness of the puncture site were observed. The hemoglobin level decreased from 14.5 g/dL to 10.9 g/dL.Diagnosis:Emergency computed tomography confirmed a pseudoaneurysm with a massive hematoma in the right inguinal area. The patients were diagnosed with infection-associated right pseudoaneurysm for which an emergency puncture site repair was performed.Interventions:We performed resection of pseudoaneurysm and repaired puncture site.Outcomes:The hemoglobin level was stabilized postoperatively and vital sign remained stable.Lessons:Pseudoaneurysm is an important complication of femoral artery puncture. The use of a hemostatic device was not superior to manual compression, and the incidence of this complication was significantly higher in patients who received anticoagulant or antiplatelet agents. A pseudoaneurysm may cause a bad prognosis. Therefore, the early detection of pseudoaneurysm and immediate treatment after femoral arterial puncture are needed.

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Femoral artery pseudoaneurysm as a complication of angioplasty. How can it be prevented?

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Das moderne befund- und patientenadaptierte Management von peripheren Pseudoaneurysmen nach arteriellem Zugang

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Transradial access for anterior circulation deployment of pipeline embolization device

Femoral artery pseudoaneurysm after carotid artery stenting

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