Fenoldopam: novo antihipertensivo parenteral; alternativa ao nitroprussiato

César, Daniel Sousa; Miyoshi, Erika; Halpern, Hélio; Auler, José Otávio Costa

doi:10.1590/s0034-70942001000600008

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“…Os antagonistas competitivos alfa, prostaglandinas E1, beta-bloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio, agonistas dopaminérgicos, metirosina, vasodilatadores, aminas vasoativas e o íon magnésio são os agentes farmacológicos modernamente utilizados. [3][4][5][6][7][8] Os autores relatam o caso de um paciente jovem com tumor na glândula adrenal direita e sintomatologia discreta encaminhado ao Hospital do Câncer II (HC II) do Instituto Nacional de Câncer (INCA) sendo tratado cirurgicamente. O diagnóstico de feocromocitoma foi confirmado por exame histopatológico.…”

Section: Introductionunclassified

Alterações hemodinâmicas durante ressecção de feocromocitoma por videolaparoscopia. Relato de caso

Netto

Abrahão

Tavares

2002

Rev. Bras. Cancerol.

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Feocromocitomas são tumores malignos raros que sintetizam, armazenam e secretam catecolaminas. 85% destes localizam-se na supra-renal. Freqüentemente são passíveis de ressecção curativa. Entretanto, a extirpação desses tumores pode ser potencialmente fatal devido às alterações hemodinâmicas agudas e severas que podem ocorrer no perioperatório. A cirurgia videolaparoscópica é o tratamento de eleição, permitindo uma manipulação menos traumática do tumor e acesso à veia adrenal com menor liberação de catecolaminas. Entretanto, a produção do pneumoperitônio pode levar ao aumento destas. O manejo anestésico no pré e perioperatório continua sendo um desafio, pois as alterações hemodinâmicas variam de um paciente para outro, independente do preparo prévio. Relatamos o caso de um paciente jovem com tumor na supra-renal direita, internado com quadro de pouca repercussão clínica, no qual não foram utilizados bloqueadores adrenérgicos no pré-operatório. As alterações cardiovasculares que ocorrem durante a confecção do pneumoperitônio para ressecção da massa tumoral foram prontamente controladas com o vasodilatador nitroprussiato de sódio e o beta-bloqueador esmolol. Uma revisão bibliográfica sobre as várias técnicas anestésicas e monitorização empregadas no perioperatório foi realizada.

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