Fenótipo Inflamatório por Imagem de OCT Coronária: Características Específicas Entre Lesões De Novo , Hiperplasia Intimal e Neoaterosclerose Intra-Stent

Abstract

Fundamento: A estenose coronária pode ser causada por de novo aterosclerose, reestenose intra-stent e neoaterosclerose intra-stent, três entidades que se desenvolvem a partir de diversos meios fisiopatológicos. Objetivos: Este estudo tem como objetivo investigar, por meio da tomografia de coerência óptica (OCT), se as lesões coronarianas relacionadas a esses processos diferem em seu perfil inflamatório local. Métodos: Análise retrospectiva de pacientes com lesões coronárias diagnosticadas ou suspeitas que realizaram exames de OCT por motivos clínicos. Macrófagos e neovascularização intraplaca foram avaliados por OCT e utilizados como marcadores de inflamação local. O nível de significância < 0,05 foi adotado como estatisticamente significante. Resultados: Das 121 lesões, 74 eram de novo, 29 eram reestenose e 18 eram neoaterosclerose. Neovascularização foi encontrada em 65,8% das de novo, 10,3% na reestenose e 94,4% na neoaterosclerose (p<0,01 para todos). O volume de neovascularização foi diferente entre os tipos de lesão (950 vs. 0 vs. 6.220, respectivamente [valores medianos em 1000 x µm³/mm]; p<0,01 para todos), sendo significativamente maior na neoaterosclerose e menor na reestenose. A presença de macrófagos diferiu entre as lesões (95,9% em de novo vs. 6,9% em reestenose vs. 100% em neoaterosclerose [p<0,01 para todos]). Além disso, a intensidade da infiltração macrofágica foi diferente entre os tipos de lesão (2,5 vs. 0,0 vs. 4,5, respectivamente [valores medianos do escore de macrófagos]; p<0,01 para todos), significativamente maior na neoaterosclerose e menor na reestenose. Conclusões: Quando comparados pela OCT coronariana, de novo, reestenose intra-stent e neoaterosclerose apresentaram fenótipos inflamatórios marcadamente diferentes.

Predictive values of novel high‑density lipoprotein‑related inflammatory indices in in‑stent restenosis among patients undergoing elective percutaneous coronary intervention

“…In the late stage (>12 months), chronic inflammation within the neointima could cause neoatherogenesis and consequent ISR (22). The inflammatory infiltration of ISR has been confirmed in in vivo coronary imaging and human-derived restenotic samples (23). By altering the content and structure of membrane lipids and functional proteins in immune cells through reverse cholesterol transport (RCT), HDL is recently recognized to modulate the inflammatory response.…”

Neoatherosclerosis: A Distinctive Pathological Mechanism of Stent Failure

“…ISNA, as defined by OCT, refers to the presence of lipid-containing neointima or calcification in culprit stents with longitudinal extension 1 mm [ 9 , 10 ]. Neointima lipid is characterised as a diffusely bordered, signal-poor region with rapid signal attenuation and covered with rich signal fibre caps [ 11 ].…”

Influência do Sistema Imunológico nas Doenças Cardiovasculares

“…A estimulação do sistema imune, iniciada no miocárdio estruturalmente alterado, se estende para o restante do organismo e pode ser detectada pela presença de marcadores inflamatórios no plasma. 12 Enquanto a inflamação exacerbada e crônica contribui para pior prognóstico de doenças cardiovasculares, 13 alguns subtipos de linfócitos, como os TCD4 + auxiliares, e mediadores anti-inflamatórios contribuem para reduzir o tamanho e a progressão de placas ateroscleróticas. A IL-10 e o fator de crescimento transformador tipo beta são exemplos de citocinas anti-inflamatórias que atenuam a lesão causada por inflamação; em elevadas concentrações plasmáticas, associam-se a melhor prognóstico da doença DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20230398…”

“…Enquanto a inflamação exacerbada e crônica contribui para pior prognóstico de doenças cardiovasculares, 13 alguns subtipos de linfócitos, como os TCD4 + auxiliares, e mediadores anti-inflamatórios contribuem para reduzir o tamanho e a progressão de placas ateroscleróticas. A IL-10 e o fator de crescimento transformador tipo beta são exemplos de citocinas anti-inflamatórias que atenuam a lesão causada por inflamação; em elevadas concentrações plasmáticas, associam-se a melhor prognóstico da doença arterial coronariana.…”

“…While exacerbated and chronic inflammation contributes to a worse prognosis in cardiovascular disease, 13 some lymphocyte subtypes, such as TCD4+ helper and anti-inflammatory mediators, reduce the size and progression of atherosclerotic plaques. IL-10 and transforming growth factor beta are examples of anti-inflammatory cytokines that attenuate damage caused by inflammation; in high plasma concentrations, they are related to a better prognosis of coronary artery disease.…”