FentanylIntratekal Mencegah Menggigil Pasca Anestesi Spinal pada Seksio Sesaria

Abstract

ABSTRAKMenggigil pasca-anestesia dapat merugikan metabolisme tubuh. Salah satu cara yang diduga efektif secara farmakologis adalah dengan penambahan fentanyl intratekal saat dilakukan anestesi spinal. Penelitian eksperimental acak tersamar ganda dilakukan di kamar operasi RSU dr. Syaiful Anwar Malang untuk mengetahui efek fentanyl intratekal terhadap kejadian menggigil pada pasien seksio sesaria dengan anestesia spinal. Pasien yang menjalani operasi seksio sesaria sebanyak 40 orang, dibagi secara acak berdasarkan kelompok fentanyl 20 µg ditambahkan pada bupivacaine 0,5%H 10 mg dan kelompok bupivacaine 0,5%H 10 mg murni. Setelah dilakukan anestesi spinal, pasien dievaluasi dan dicatat tiap 5 menit sampai menit ke 60. Kejadian dan intensitas menggigil diukur dengan skala Crossley dan Mahajan. Hasil kedua kelompok dibandingkan menggunakan uji t tidak berpasangan, uji korelasi waktu pengukuran dan kejadian menggigil, uji fisher exact test, serta uji ANOVA dan Post Hoc untuk mengevaluasi masing-masing derajat menggigil. Hasil uji t menunjukkan kejadian menggigil pada kelompok kontrol lebih tinggi daripada kejadian menggigil pada kelompok perlakuan (p=0,002). Uji Fisher exact test menunjukkan hubungan signifikan (p=0,006) antara perlakuan dengan kejadian menggigil. Kelompok kontrol risiko untuk mengalami kejadian menggigil bila dibandingkan kelompok perlakuan (OR=10,99; 95% CI= 2,00-58,82). Uji ANOVA menunjukkan perbedaan signifikan kejadian menggigil selama operasi antara kelompok kontrol dan perlakuan berdasarkan setiap derajat menggigil (p=0,000). Efek samping berupa mual muntah ditemukan sesudah operasi pada 25% pasien dengan penambahan fentanyl. Dapat disimpulkan bahwa penambahan fentanyl intratekal dapat menurunkan risiko menggigil dengan efek samping mual dan muntah yang minimal (OR=10,99; 95% CI= 2,82). ANOVA test revealed a significant difference of shivering incident during surgery between control and intervention group based on degree of shivering (p=0,000). The side effect (nausea and vomitus) was found after operation in 25% subjects in fentanyl group. It can be concluded that fentanyl intratechal administration has potential benefit for reducing post anesthetic shivering with minimal side effect.

Effect of Blanket Warmer Use on Shivering Patients Post Regional Anesthesia: A Systematic Review

“…The effects of peripheral vasodilation on spinal anesthesia cause heat transfer from the central compartment to the peripheral compartment, causing hypothermy. Post-anesthesia shivering is a compensatory mechanism of the body that can also cause adverse side effects (Laksono &;Isngadi, 2012) Therefore, it is important to prevent PH to reduce side effects on the heart (Bayir et al, 2016). The same is also recommended by the Association of Fairy Operative Registered Nurses (AORN), about the importance of preventing Postoperative Hypothermia (PH) for patient safety (Link, 2020).…”

“…The height of the achieved spinal block is directly related to the shivering threshold of the patient, so the higher the resulting block, the lower the patient's shivering threshold. Post-anesthesia shivering is a compensatory mechanism of the body that can also cause adverse effects (Laksono & Isngadi, 2012).…”