Fibroma ossificante periférico: relato de caso

Abstract

ResumoO Fibroma Ossificante Periférico é uma lesão nodular caracterizada como hiperplásica inflamatória reacional sendo considerada uma das patologias bucais mais comuns, ocorre quase que exclusivamente na gengiva inserida e geralmente envolve a papila interdental. É uma entidade patológica que suscita muitas controvérsias em relação à sua natureza, pois tem etiologia desconhecida. Cálculos dentais, placa bacteriana, próteses mal adaptadas e outros fatores iatrogênicos, alimentos duros durante a mastigação, deglutição e fala, são considerados fatores irritantes gengivais podendo influenciar neste crescimento reacional. Apresenta como aspecto histopatológico mais marcante a presença de calcificações em várias formas e tamanhos. O exame radiográfico é de grande valor para o diagnóstico, visto que focos radiopacos centrais, podem estar associados ou não a discreta reabsorção da crista do rebordo em sua base. Estudos radiológicos, em alguns casos, mostram na massa de tecido mole área de calcificação. O propósito deste trabalho foi relatar um caso clínico de fibroma ossificante periférico, suas características clínicas, radiográficas e histopatológicas, reforçando a importância dos exames complementares no diagnóstico desta patologia. Concluiu-se que o fibroma ossificante periférico é uma lesão reacional da gengiva, nodular e assintomática. Necessita de exame histopatológico para a confirmação do diagnóstico. O exame radiográfico é de grande importância, pois dependendo da fase de desenvolvimento da lesão esta pode apresentar-se com discretos pontos de calcificações, sem envolvimento do osso subjacente. Descritores: Paracoccidioidomicose; Mucosa bucal; Manifestações Bucais; Epidemiologia. AbstractPeripheral ossifying fibroma is a nodular lesion characterized as inflammatory and hyperplasic reaction. It is considered one of the most common oral diseases and occurs almost exclusively in the attached gingiva. Usually involves the interdental papillae. It is a pathological entity that raises many controversies regarding their nature, although the unknown etiology. Dental calculus, plaque, illfitting dentures and other iatrogenic factors, food during chewing, swallowing and speaking are considered gingival irritants and may influence this reaction growth. The differential diagnosis is made with the fibrous hyperplasia, peripheral giant cell lesion and pyogenic granuloma. Only clinical findings are not sufficient for the diagnosis of peripheral ossifying fibroma, as both their clinical appearance as developments may be similar to pyogenic granuloma and peripheral granuloma and giant cells. The most striking histologic features is the presence of calcifications. Radiographic examination is useful for the diagnosis, since central radiopaque areas corresponding to mineralization, with or without discrete resorption rim crest in its base, can be identified. Radiologic studies, in some cases, show the mass soft tissue calcification area. This study was to report a case of peripheral ossifying fibroma, their clinical and radiogr...

Aspectos Histopatológicos do Fibroma Ossificante Periférico: relato de caso

“…Em alguns casos, a lesão pode gerar deslocamento dental e reabsorção óssea alveolar, mas comumente possui padrão assintomático e crescimento lento, não ultrapassando a margem de 2 a 3cm (RIBEIRO CV, et al, 2017;BAESSO RCP, et al, 2019). No entanto, em casos de crescimento mais rápidoembora raroo diagnóstico e prognóstico são comprometidos e neoplasias passam a ser consideradas como diagnóstico diferencial (MORETI LCT, et al, 2016;BAESSO RCP, et al, 2019).…”

Fibroma ossificante periférico de grandes proporções: caracteristicas clínicas, radiográficas e histológicas de um relato de caso

“…Clinicamente, foi observado no voluntário um crescimento nodular de aproximadamente 1,5 cm em região posterior de maxila, com coloração avermelhada, com limites nítidos, consistência firme/fibrosa e pediculado, porém é uma lesão que normalmente é séssil (VIEIRA et al, 2009;SAMENESES;BASTOS;DA SILVA, 2010;FIGUEIREDO et al, 2014;MORETI et al, 2016;NEVILLE, 2016) .…”

“…No exame radiográfico não há envolvimento aparente do osso subjacente, apesar disso em certas situações e dependendo do tempo de desenvolvimento podem ser observadas áreas de calcificações (SAMENESES;BASTOS;DA SILVA, 2010;FRANÇA et al, 2011;MORETI et al, 2016) Para o tratamento desse tipo de lesão é indicado a excisão cirúrgica que deve incluir o ligamento periodontal se este estiver envolvido e a remoção dos fatores irritativos locais (VIEIRA et al, 2009;PEDRON et al, 2010;SOUZA;SOARES;MOREIRA, 2014). O prognóstico para o fibroma ossificante periférico é favorável, sendo a recidiva de 7 a 20% (MERGONI et al, 2015).…”

“…Ocorre praticamente na gengiva inserida e normalmente envolve a papila interdental e seu índice de crescimento é variável, porém geralmente é lento (SAMENESES; BASTOS; DA SILVA, 2010;MORETI et al, 2016). O FOP apresenta um crescimento focal de tecido bem delimitado (MORETI et al, 2016) e na palpação se mostra consistente e, por vezes, endurecido (VIEIRA et al, 2009 O tratamento sugerido é a excisão cirúrgica que deve incluir o ligamento periodontal se este estiver envolvido e a remoção dos fatores irritativos locais (VIEIRA et al, 2009;PEDRON et al, 2010).…”

“…).Clinicamente, apresenta-se como uma lesão nodular, exofítica, usualmente séssil de coloração avermelhada ou rosada entremeada de áreas esbranquiçadas e que raramente ultrapassa 0,2 cm de diâmetro(VIEIRA et al, 2009;SAMENESES;BASTOS;DA SILVA, 2010;MORETI et al, 2016). Segundo Martins Junior,Keim e Kreibich (2008), o FOP em estágio inicial ou até mesmo desenvolvido, pode ser confundido clinicamente com um granuloma piogênico.Radiograficamente, não há envolvimento aparente do osso subjacente, porém em certas situações e dependendo do tempo de desenvolvimento podem ser observadas áreas de calcificações no interior da lesão ajustando-se a exposição e focos radiopacos centrais correspondendo à mineralização, associados ou não a discreta reabsorção da crista do rebordo em sua base(SAMENESES;BASTOS;DA SILVA, 2010;MORETI et al, 2016).Histopatologicamente, apresenta epitélio pavimentoso estratificado, podendo estar ulcerado ou não, com presença de focos mineralizados revestindo estroma de tecido conjuntivo com inúmeros fibroblastos e o que difere o FOP de outras lesões fibrosas é a presença de tecido ósseo e, além disso, é caracterizada por fibroses laterais que são mais constantes na região de tuberosidade maxilar(MARTINS JUNIOR;KEIM;KREIBICH, 2008;SAMENESES;BASTOS;DA SILVA, 2010;MORETI et al, 2016).…”