Fibromyalgiesyndrom – die neue Leitlinie

Abstract

To date, the long-term course of fibromyalgia (FM) generally shows little improvement and many patients have problems managing their private, social and professional lives, if at all. Health workers in various specialties, and even in the same specialty, have differing concepts on etiology, diagnosis and treatment of FM. In its work spanning 2 years, an interdisciplinary working group made up from 10 scientific associations reviewed the literature and developed an S3-level consensus guideline. Various etiopathogenetic concepts converge from the perspective of a biopsychosocial model. A stepwise treatment approach with patient education, endurance training, multi-modal therapy and promotion of significant resources is recommended. Of the psychotherapeutic methods, cognitive behavioural training has proved the most relevant. Only a handful of drug therapies have undergone controlled trials, most however only over a period of a few weeks.

Stellenwert der Patientenschulung für Patientinnen und Patienten mit Fibromyalgie-Syndrom

“…Diese Symptome können sich auf fast alle Fachgebiete der Medizin beziehen und führen zu umfangreichen Arztkonsultationen. Weiterhin bestehen in einem hohen Anteil psychische Komorbiditäten (1,8,12,16,18). Hier werden häufig Angststörungen oder depressive Störungen genannt.…”

“…In der interdisziplinären S3-AWMF-Leitlinie zum Fibromyalgie-Syndrom von 2012 (1) werden die Behandlungsstrategien bewertet, wobei Patientenschulung als Intervention zur Behandlung des Fibromyalgie-Syndroms empfohlen wird (8,13). Die Analyse der Patientensicht ist im Rahmen der Entwicklung von Patientenschulungsprogrammen ein wesentliches Qualitätskriterium (31,40).…”

Behandlung und Krankheitskosten des Fibromyalgiesyndroms in Deutschland

“…Dazu gehören Psychopharmaka, Analgetika, Muskelrelaxanzien, Antikonvulsiva, 5-HT 3 -Rezeptorantagonisten, Lokalanästhetika, Dopaminagonisten, Virostatika und Hormone wie Kortikosteroide oder Schilddrüsenhormo-ne. Von 6.198 (41,9) Probatorische psychotherapeutische Sitzung 1.132 (7,6) Verhaltenstherapie (Kurzzeittherapie, Einzelbehandlung) 652 (4,4) Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (Kurzzeittherapie, Einzelbehandlung) 583 (3,9) n Anzahl der behandelten Patienten. …”

“…Bisher wurde davon ausgegangen, dass drei Viertel aller FMS-Patienten medikamentös behandelt werden und über ein Drittel der Betroffenen dauerhafte Medikamentenverordnungen wegen des FMS erhalten [3]. Die BARMER-Daten können hier ein sehr realistisches Bild der Versorgung zeigen.…”

Fibromyalgie-Komorbidität bei rheumatischen Erkrankungen

“…Wenn wir über Koinzidenzen sprechen, müssen die Diagnosekriterien der infrage kommenden Erkrankungen erfüllt sein. Dies setzt im Fall des FMS in Anlehnung an die Kriterien von Wolfe et al 22chronische Ganzkörperschmerzen und den Nachweis der überwiegenden Zahl der 18 Tenderpoints voraus, wobei jüngere Arbeiten und auch die S3-Leitlinie FMS eine hohe Anzahl an Tenderpoints zur Diagnosestellung nicht mehr für zwingend erforderlich halten (4,12). Es finden sich zusätzlich Müdigkeit im Sinne vorzeitiger Erschöpfung, Schlafstörungen, funktionelle Darm-, Blasen-oder auch Herzbeschwerden, Sensibilitätsstörungen und oft zahlreiche weitere Beschwerden (5).…”