Fin de vie et précarité : étude descriptive en Lits Halte Soins Santé (LHSS) et en Centre d’Accueil d’Urgence (CAU)

Abstract

La prise en charge de la fin de vie et de la mort n’est pas exceptionnelle dans les situations de grande précarité. Une étude descriptive rétrospective a été réalisée, analysant les dossiers de 18 personnes décédées entre le 1 er juin 2013 et 15 juillet 2016, ayant en commun d’avoir été prises en charge au sein d’un établissement accueillant des personnes sans domicile. L’objectif principal était de relever les principales caractéristiques médico-psycho-sociales. L’âge moyen lors du décès était de 54,8 ans. Il existait une surreprésentation des conduites addictives et des maladies chroniques. Les principales causes de décès étaient l’évolution d’une néoplasie et les complications liées à l’alcoolisme. Cinq personnes ont bénéficié de l’évaluation par une équipe mobile de soins palliatifs et 6 d’un questionnement éthique. Dix sont décédées en milieu hospitalier dont 5 dans un service pratiquant les soins palliatifs. L’errance rend difficile le suivi médico-social. La coordination et la formation des intervenants est nécessaire afin d’assurer une prise en charge optimisée. Trois cadres syndromiques ont été identifiés permettant de cibler les actions entreprises. La communication entre les professionnels du champ de la précarité et des soins palliatifs est essentielle pour définir le projet de vie de ces patients.