Fisiopatologia imuno-inflamatória do delirium: revisão da literatura

Abstract

RESUMOO delirium, marcador de disfunção orgânica cerebral, está presente de maneira frequente na prática clínica e tem importância prognóstica aumentando morbi-mortalidade em diversos cenários clínicos e cirúrgicos de pacientes internados em unidades de terapia intensiva. Objetivo: Elucidar quais as principais alterações imuno-inflamatórias relacionadas ao delirium através de uma revisão não sistemática da literatura. Metodologia: Busca no banco de dados PubMed, utilizando os seguintes unitermos: "delirium", "inflammation", e "cytokines", nos últimos 5 anos, publicados em idioma inglês. Sumarizamos as evidências encontradas relacionadas a fisiopatologia imuno-inflamatória do delirium. Resultado: Mecanismos imunoinflamatórios têm sido propostos para elucidação fisiopatológica do delirium, dentre eles o papel de citocinas pró e antiinflamatórias, a ativação microglial, a quebra da barreira hemato-encefálica e o desequilíbrio do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Conclusão: No estudo do delirium e de sua fisiopatologia, os mecanismos imuno-inflamatórios parecem ter papel importante na sua gênese, contudo, mais estudos são necessários para elucidar melhor esta relação. Palavras-chave: Delirium. Inflamação. Citocinas. ABSTRACTDelirium is a severity marker of brain dysfunction. It is prevalent among clinical and surgical patients, with a high impact on morbidity and mortality in distinct scenarios in intensive care patients. Objective: To elucidate the most important findings about the pathophysiology of immune-inflammatory pathways of delirium in the literature. Methods: Search in the PubMed using the terms: "delirium", "inflammation" and "cytokines" in the last 5 years, in Engli sh idiom. Results: Many immune-inflammatory pathways have been proposed to explain delirium. Some of the main physiopat hology mechanisms are: the cytokines, the breakdown of the brain-blood barrier, and a misbalance of the hypothalamus-pituitaryadrenal axis. Conclusion: In the study of delirium and its pathophysiology it seems that the immune-inflammatory pathways play a critical role in its genesis, but more studies are needed to better elucidate this relationship.