Fístula aortoduodenal primaria: descripción de un caso y revisión de la bibliografía

Abordaje en dos tiempos de una fístula aorto-duodenal primaria por metástasis de un carcinoma de cérvix uterino

“…La principal causa etiológica es el aneurisma aórtico abdominal en un 85% de los casos, aunque también puede ser a debida a infecciones (aortitis sifilítica o tuberculosa), necrosis por vasculitis, úlceras pépticas, radioterapia, cuerpos extra ños digestivos o neoplasias en menos del 1% de los casos, siendo las más comunes esofágicas, pancreáticas, metástasis testiculares y cervicales 1,2 . En dos terceras partes se origina en la tercera porción del duodeno por la proximidad anatómica a la aorta abdominal seguido de la cuarta porción, mientras que en el resto del tubo digestivo es infrecuente 3,4 .…”

“…Para su diagnóstico 3 son las pruebas más utilizadas, todas con baja sensibilidad o especificidad: endoscopia digestiva, angio-TC y arteriografía. En el estudio inicial generalmente se comienza con la endoscopia digestiva debido a que se es un método diagnóstico y terapéutico para otras causas de sangrado digestivo más comunes 4,5 . El siguiente estudio que se realiza actualmente es la angio-TC que presenta la mayor sensibilidad (60%), y con las actuales proyecciones permite un análisis más rápido y un esquema anatómico preoperatorio 1,5 .…”

“…endovascular se ha conseguido disminuir la estancia hospitalaria frente a la cirugía abierta. A largo plazo puede existir un bajo porcentaje de pacientes con tratamiento endovascular que deban someterse a cirugía estándar por reaparición de la fístula o por fugas endovasculares4,5 . En pacientes con neoplasias la estimación de supervivencia es más baja por la diseminación o inoperabilidad del cáncer1,2 .La FAEP es una enfermedad con un difícil diagnóstico por su baja sospecha clínica, que lleva a un tratamiento tardío que conlleva una mayor tasa de mortalidad.…”