Fistula between the external auditory canal and the temporomandibular joint: a rare complication of otitis externa

Abstract

Otitis externa is a relatively common complication of ear syringing. Temporomandibular joint complications of otitis externa are rare. A case of otitis externa with communication between the external auditory canal and the temporomandibular joint is described.

Evaluation of Pneumatization in the Articular Eminence and Roof of the Glenoid Fossa with Cone-Beam Computed Tomography

“…Temporal air spaces have been recognized as an important contributor and path in suppuration of various pathological processes. Tumors of the mastoid process and ear may extend into the TMJ whereas otitis media or otomastoiditis may involve the TMJ and can even result in ankylosis (19)(20)(21)(22)(23).…”

O forame de Huschke e suas implicações clínicas

“…Porém, este forame pode persistir por toda a vida do indivíduo. Quando isso ocorre, a região retrodiscal da articulação temporomandibular e a porção medial do canal auditivo externo estão separadas apenas por tecido mole 1,3,5,9 A artrite séptica ou artrite por infecção específica caracteriza-se por uma inflamação das articulações devido a uma gama de infecções (geradas por gonococos, estreptococos, estafilococos, pneumococos e bacilo tuberculoso) que podem produzir envolvimentos poliarticulares, seja por metástase sanguínea, linfática ou por extensão direta de uma infecção focal. A ATM parece escapar excepcionalmente a estas infecções, exceto no caso de infecções gonocócicas.…”

“…A forma mais comum de artrite infecciosa da ATM é aquela causada pela extensão direta de infecções de estruturas adjacentes como as de origem dentária, otológica, da glândula parótida, osteomielites e outras infecções da face 12 . Condições sistêmicas como o diabete melito, má nutrição, debilitação ou imunodepressão devido ao uso de córtico-esteróides e doenças pré-existentes na articulação (como a artrite reumatóide) podem facilitar a difusão de infecções (principalmente de Staphylococcusa aureus) para a ATM, causando artrite séptica 3,13 . Anatomicamente existe uma proximidade entre o canal auditivo externo e a ATM, estando a cápsula articular presa à fissura escamotimpânica.…”

“…O tratamento foi realizado com limpeza do meato acústico externo, seguido de antibiótico e córtico-terapia tópicos. O exame do osso temporal deste paciente (após sua morte devido a uma peritonite fecal) apresentou um defeito ósseo na região anterior e inferior do canal auditivo, comunicando orelha externa e cavidade articular (forame de Huschke) 3 . O surgimento de uma fístula salivar da parótida, embora raro, pode ocorrer devido às várias formas de trauma que resultam em prejuízo parenquimal ou no ducto desta glândula.…”

“…Porém, vários relatos na literatura mostram que este forame pode persistir em indivíduos adultos, caracterizando uma anomalia anatômica. Este forame recebeu o nome do otorrinolaringologista S. Huschke, que o descreveu em 1832 [1][2][3][4][5] . O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão de literatura a respeito da embriologia, incidência e implicações clínicas que a presença e a persistência do forame de Huschke podem acarretar.…”