Fistules cutanées d’origine dentaire

Guyot, Laurent; Catherine, Jean-Hugues; Richard, Olivier; Olivi, P.; Chossegros, C.

doi:10.1016/s0151-9638(06)71001-8

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“…Arrivé dans une zone de moindre résistance dont la limite antérieure correspond au bord postérieur du muscle abaisseur de la commissure, la limite supérieure au bord inférieur du buccinateur, la limite postérieure au bord antérieur du masséter et la limite inférieure au bord basilaire de la mandibule, l'écoulement purulent s'oriente vers la peau et donne naissance à une collection purulente ou à une fistule. En exerçant une pression dans la région péricoronaire de la dent de sagesse, on peut le plus souvent stimuler l'écoule-ment purulent [15,16].…”

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Fistule cutanée d’origine dentaire : recherche de la dent causale

Oualha

Bagga

Douki

et al. 2010

Med Buccale Chir Buccale

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Mots clés : fistule / cutané / odontogèneRésumé -Les fistules cutanées d'origine dentaire peuvent constituer un défi diagnostique. En l'absence de signes endobuccaux, l'origine dentaire n'est pas toujours évoquée d'emblée. Dans quelques cas, les examens clinique et radiologique ne permettent pas de déterminer l'étiologie et la dent causale. Faute de diagnostic correct, on est amené à réaliser un traitement inapproprié et inefficace. Les auteurs présentent un cas de fistule cutanée génienne basse, secondaire à une nécrose pulpaire de la première molaire et/ou à une péricoronarite sur la dent de sagesse. Cette double étiologie probable a prolongé le traitement et retardé la guérison. Lorsque la fistule cutanée d'origine dentaire n'est pas accompagnée de symptômes dentaires évidents et qu'il existe plusieurs dents causales éventuelles, il est parfois difficile d'identifier la dent responsable. La persistance de la fistule après le traitement initial a conduit à rechercher une autre dent causale. Key words: sinus tract / cutaneous / odontogenicAbstract -Challenging diagnosis face to cutaneous dental sinus tract. Cutaneous draining sinus tracts of dental origin often are a diagnostic challenge. A delay in correctly diagnosing these types of lesions can result in ineffective and inappropriate treatment. The authors present a case of cutaneous sinus tract on the lower cheek secondary to pulpal necrosis of the first molar and/or pericoronitis or the third molar. This double etiology has extended the treatment and delayed the healing. As patients with cutaneous facial sinus tracts of dental origin often do not have obvious dental symptoms, possible double dental etiology may be overlooked. Early correct diagnosis and treatment of these lesions can help prevent unnecessary surgical treatment.La fistule cutanée d'origine dentaire représente une voie de drainage plus ou moins longue pour une infection dentaire [1] ; il s'agit d'une entité connue et décrite depuis fort longtemps [2]. Cependant, errance diagnostique et retard de prise en charge thérapeutique sont encore fréquents, même en Médecine bucco-dentaire [3,4]. Parfois, elle est attribuée à une autre cause et tout traitement local, le plus souvent l'exérèse de la lésion cutanée, est rapidement suivi d'une ré-cidive [5].A travers ce travail, l'accent est mis sur la nécessité d'éta-blir un diagnostic étiologique correct afin d'adopter une attitude thérapeutique adéquate qui, seule, permet d'obtenir la guérison et d'éviter au patient un préjudice esthétique.

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