Fistules obstétricales dans la province du Haut-Katanga, République Démocratique du Congo: à propos de 242 cas

Abstract

Les fistules obstétricales constituent un problème majeur de Santé Publique dans les pays pauvres. L’objectif de ce travail est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des fistules obstétricales dans la province du Haut-Katanga, République Démocratique du Congo. L’étude est transversale descriptive, portant sur 242 patientes souffrant de la fistule obstétricale dans la province du Haut-Katanga durant la période allant de Septembre 2009 à Décembre 2013. Les paramètres étudiés étaient les données sociodémographiques maternelles, les paramètres obstétricaux et néonatals, les caractéristiques spécifiques de la fistule ainsi que les modalités et l’issue de la prise en charge. Les variables ont été analysées sur logiciel Epi-info version 7.1. Des 242 cas de fistules, 229 patientes ont accouché par voie basse soit 95% d’entre elles et 74,6% à domicile. Le nouveau-né était décédé en période périnatale dans 93,4% des accouchements. L’âge moyen des patientes était de 27,9±10,3 ans. Environ une patiente sur six avait moins de 20 ans et dans l’ensemble près d’une patiente sur 2 avait moins de 25 ans. 7 patientes sur 10 avaient une parité inférieure à 3 et la parité moyenne était de 2,5±2,0. Nonante pourcent des cas avaient un niveau d’études bas et 95% vivaient seules. La fistule avait en moyenne plus de 4,7±4,4 ans d’âge, était vésico-vaginale (96%), de type 2-3 (37%) et réparée par voie vaginale (67%). Le taux d’échecs était de 14%. La fistule obstétricale constitue un réel problème de Santé Publique dans notre milieu et mérite une réflexion profonde pour son éradication.

Obstetric Fistula: a retrospective study of 413 cases in Haut-Katanga Province, Democratic Republic of Congo

“…This could be explained by the fact that women with obstetric fistula had dropped out of school to get married or had an early pregnancy. The same is true of other authors who reported a high number of patients without formal education [2,5,15,22]. This could be explained by the low literacy rate in rural areas where these women live [7].…”

“…These patients travel hundreds of kilometers to reach a health center where they arrive with obstructed labor and fistula under development. As shown in several previous studies, deliveries producing fistulas occurred at home in 70.7 to 97.1% [15][16][17][18].…”

“…Nsambi et al highlight the more frequent use of particularly harmful practices during deliveries conducted at home: traditional birth attendants make use of prohibited maneuvers (e.g. use of mortar and pestle pressure on the belly of the parturient) to force the expulsion of the fetus, thus leading to obstetric morbidities such as uterine rupture or obstetric fistula [15]. This situation points to delays in access to emergency obstetric care and the like in all studies that have been conducted in low-resource countries.…”

“…This situation points to delays in access to emergency obstetric care and the like in all studies that have been conducted in low-resource countries. Reasons for the delayed decision to seek care may include financial, cultural, religious and geographic reasons, with many women living too far from a clinic to receive timely care [15,16].…”

Safe Childbirth and Motherhood in African Great Lakes Region: External Pelvimetry in Nulliparae and Scheduled Caesarean Section

“…This study that involved 242 patients depicted a gloomy situation about sociodemographic and obstetrical characteristics of these patients at the time of fistula: 40.1% aged <20, 90.6% of nulliparae, 94.6% of vaginal delivery; 85.9% of ≥48 hours labour duration, 70.7% of home-birth practice, 93.4% of neonatal mortality, and 71.5% of patients living alone. Clinical parameters related to fistula were as follows: a history of fistula of 5 years and more (33.5%), vesico-vaginal fistula (96%) and failure of fistula repair (14%) [68]. This situation is only the tip of an iceberg as not all women concerned could be reached by the awareness campaigns.…”