Five-year Patency Rates of Renal and Visceral Bypasses after Abdominal Debranching for Thoraco-abdominal Aortic Aneurysms

Abstract

Hybrid repair demonstrates excellent results regarding long-term bypass graft patency of renovisceral arteries except for the right renal artery.

Editor's Choice – Management of Descending Thoracic Aorta Diseases

“…237 Recent data on 5 year patency rates were also encouraging. 238 Currently, the hybrid technique is usually restricted to patients with no…”

Cardiovascular surgeon’s role in hybrid aortic surgery (part 2)

“…При этом выполня-ется срединная стернолапаротомия (СЛ) [31,80,82,86], при боковом отжатии восходящей аорты пришиваются один или два [9] многобраншевых синтетических протеза, они проводятся справа от ПП, спереди от НПВ, далее че-рез мембранозную часть диафрагмы в брюшную полость, где бранши анастомозируются с висцеральными артерия-ми. Ряд авторов [63] прибегают к антеградному дебран-чингу во всех случаях, называя преимуществами меньшие послеоперационную смертность [79] и поражение стенки грудной аорты [48], отсутствие кальциноза [31], более вы-годную гемодинамику протезов: отсутствие перегибов [48], снижение турбулентности, сопротивления [63] и, как следствие, меньшее число тромбозов [48]. Главным недо-статком является необходимость СЛ [31], что может уве-личить летальность [73], ухудшить отдаленные результаты [79], и большинство хирургов применяют методику толь-ко при протяженном расслоении дистальной аорты [82], выраженном спаечном процессе в брюшной полости, за-брюшинном пространстве [22].…”

“…Ряд авторов [63] прибегают к антеградному дебран-чингу во всех случаях, называя преимуществами меньшие послеоперационную смертность [79] и поражение стенки грудной аорты [48], отсутствие кальциноза [31], более вы-годную гемодинамику протезов: отсутствие перегибов [48], снижение турбулентности, сопротивления [63] и, как следствие, меньшее число тромбозов [48]. Главным недо-статком является необходимость СЛ [31], что может уве-личить летальность [73], ухудшить отдаленные результаты [79], и большинство хирургов применяют методику толь-ко при протяженном расслоении дистальной аорты [82], выраженном спаечном процессе в брюшной полости, за-брюшинном пространстве [22]. Также метод ограничен при аневризме, расслоении, склеротическом поражении восходящей аорты, требующих ее протезирования, и предшествующих операциях на сердце, необходимости рестернотомии [63].…”

“…ВВ могут быть переключены отдельными протезами [20,21,58,79,83,84], что считается более выгодным для их ориентации в полости живота [31]. Применяя секвенци-альную технику, для дебранчинга можно использовать один [20,21,30,75,83,84] (при этом, как правило, пере-ключаются не все ветви) или два [13,14,21,30,77,80] ли-нейных протеза.…”

“…Материалом для переключения ВВ может служить синтетический протез [66,69], в том числе телескопиче-ский протез Viabahn [30,31,63,66,79], большая подкож-ная вена [36,49,59,69,91], глубокие вены (поверхностная бедренная) [69,80], при этом не выявлено разницы в от-даленной проходимости графтов [65,91]. Описана также методика скелетизации и реверсии общей и наружной ПВА с последующим переключением в них ВВ, дополнен-ным аортобедренным протезированием синтетическим протезом [46].…”