Fluorescent diagnostics of keratoacanthoma

Abstract

Флюоресцентная диагностика кератоакантомыДибирова С.Д.  ГБОУ ВПО ПМГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва Кератоакантома (КА) -частая доброкачественная эпителиальная опухоль, которая в типич-ных случаях регрессирует спонтанно, а в атипичных -трансформируется в плоскоклеточный рак с частотой до 19%. Методы лечения атипичной КА сводятся к хирургическому удалению, криодеструкции, околоопухолевому введению интерферона-альфа и др. В последние годы в лечении КА используют фотодинамическую терапию (ФДТ), что также не предотвращает развития рецидивов этой опухоли. Повышает эффективность ФДТ ряда новообразований предварительная флюоресцентная диагностика (ФД) -неинвазивный метод, позволяющий не травмируя опухоль получить о ней более объективную информацию. Целью настоящего исследования явилась разработка новой методики ФД КА с использованием фотосенсибили-затора (ФС) хлоринового ряда радахлорин. ФД проводилась 30 больным кератоакантомой в возрасте от 44 до 79 лет (в среднем -63 года). Клинический диагноз кератоакантома в каж-дом случае был подтверждён цитологически и/или гистологически. С целью возбуждения флюоресценции было использовано светодиодное видеофлюоресцентное устройство для проведения диагностики УФФ-630/675-01-«Биоспек» (Россия) и диодный источник излучения (длина волны излучения 400-405 нм). При спектроскопии у всех пациентов отмечалось тера-певтическое накопление ФС, превышающее его содержание в коже в 1,6-4,0 раза. Выпол-нение ФД с использованием радахлорина позволяет определять границы распространения процесса, выявлять субклинические очаги, оценивать уровень накопления ФС в тканях и, таким образом, контролировать проведение ФДТ. Кроме того, комбинация анализа флюо-ресцентного изображения опухоли и её спектрометрического исследования даёт возмож-ность существенно объективизировать результаты диагностики, так как спектрометрия по-зволяет получать количественные характеристики интенсивности флюоресценции, которые могут служить дифференциально-диагностическим критерием. ВведениеОпухоли и опухолеподобные поражения кожи являются одними из наиболее часто встре-чающихся новообразований человека. В России новообразования кожи по распространённости занимают у женщин 2-е место (13,7%, с меланомой -15,6%), а у мужчин -3-е место (9,8%, с меланомой -11,1%). Большая частота рецидивов, большой процент перерождения доброкаче-ственных опухолей в злокачественные новообразования ставят эти заболевания в ряд важней-ших проблем современной медицины. К примеру, частота трансформации атипичных кератоа-кантом (КА) в плоскоклеточный рак является статистически предсказуемой и достигает 19%, поэтому атипичные КА могут считаться факультативным предраком [1].В последние годы исследователи всё больше используют при лечении злокачественных опухолей флюоресцентную диагностику (ФД) и фотодинамическую терапию (ФДТ) [2][3][4]. Всё шире ведется разработка различных методик использования фотосенсибилизаторов (ФС) в экспериментальных [5][6][7] и клинических исследованиях [8][9][10][11][12][13][14][15][16]. Показана высокая результат...