Fluoroscopic percutaneous brush cytology, forceps biopsy and both in tandem for diagnosis of malignant biliary obstruction

Boos, Johannes; Yoo, Raphael; Steinkeler, Jennifer; Ayata, Gamze; Ahmed, Muneeb; Sarwar, Ammar; Weinstein, Jeffrey L.; Faintuch, Salomão; Brook, Olga R.

doi:10.1007/s00330-017-4987-5

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“…Brush biopsies: There are percutaneous brush biopsy sets now available that allow sampling of biliary strictures. However, the positive sampling rate for these is low (<40%) . Figure B presents a brush biopsy of a stricture.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Percutaneous management of malignant biliary disease

Riaz

Pinkard

Salem

et al. 2019

Journal of Surgical Oncology

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Percutaneous biliary interventions have established their role in the management of benign and malignant biliary disease. There are limited data comparing procedures performed by gastroenterologists and interventional radiologists in managing malignant biliary obstruction. Endoscopic procedures performed by gastroenterologists are not completely benign with reported complications ranging from 2% to 15%. It is important that gastroenterologists and interventional radiologists collaborate to form algorithms for management of malignant biliary obstruction which provide safe and efficacious care to these patients. K E Y W O R D S biliary intervention, biliary stenting, interventional radiology, percutaneous transhepatic cholangiography 2.2 | Indications Cholangitis: If a patient has fever, right upper quadrant pain, and jaundice, there should be a very high suspicion of cholangitis. Biliary drainage can help prevent sepsis which can be catastrophic. Pruritus: Itching may also be a reason to perform a procedure. Most patients with pruritus due to biliary obstruction have a diurnal variation of itch intensity (worst in the evening). Itching worsens with heat and most often affects limbs (palms of the hands and soles of the feet). Pruritus related to biliary obstruction is likely caused by lysophosphatidic acid. 1 Drainage of even a small portion of the biliary tree can decrease/resolve pruritus. Anorexia: Obstructive jaundice can alter taste and decrease appetite. Anorexia has been associated with hyperbilirubinemia, increased alkaline phosphatase, and increased cholecystokinin levels. 2 Drainage can improve appetite. Presurgical drainage: Patients with resectable malignancy without cholangitis should not be drained. A 75-patient randomized prospective trial demonstrated no improvement in 30-day mortality in patients who had been drained compared to those who had not been drained. A systematic review of randomized trials on J Surg Oncol. 2019;120:45-56. wileyonlinelibrary.com/journal/jso

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Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Percutaneous management of malignant biliary disease

Riaz

Pinkard

Salem

et al. 2019

Journal of Surgical Oncology

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“…Die Platzierung einer Schleuse tief im Bereich der Stenose scheint mit verbesserter Ausbeute bei malignen Stenosen assoziiert zu sein [5]. Boos et al empfehlen darüber hinaus die Kombination der verschiedenen Verfahren zur Verbesserung der diagnostischen Aussage [6].…”

Section: Introductionunclassified

Diagnostische Güte der transluminalen Biopsie bei unklaren Gallenwegstenosen im Rahmen der primären PTCD-Anlage mit der „Cross and Push“-Technik – eine prospektive monozentrische Pilotstudie

Lutz

Tischendorf

2020

Z Gastroenterol

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Zusammenfassung Hintergrund Bei Vorliegen einer Stenose der Gallenwege kann die histologische Charakterisierung für die weiteren Therapiemaßnahmen entscheidend sein. Nicht bei jedem Patienten ist ein Zugang zur Stenose mittels endoskopischer retrograder Cholangiografie (ERC) möglich. In diesen Fällen kann eine perkutane transhepatische Cholangiodrainage (PTCD) hilfreich sein. Die optimale Technik und die diagnostische Wertigkeit einer Biopsie im Rahmen der PTCD sind allerdings nicht hinreichend evaluiert. Methoden In einem Zeitraum von 24 Monaten wurde nach einer Trainingsphase von 10 Patienten bei insgesamt 30 Patienten mit Stenose der Gallenwege und fehlender adäquater Ableitungsmöglichkeit mittels ERC eine PTCD angelegt. Dabei wurde die Stenose mit einem Draht passiert und anschließend die gezielte Zangenbiopsie der Stenose unter Zuhilfenahme einer drahtgeführten Einführschleuse (7-Fr-Innendurchmesser) in einer „Cross and Push“-Technik (Transluminal Biliary Biopsy Forceps Set, Cook Medical™) durchgeführt. Das Ergebnis der histologischen Begutachtung der Biopsien wurde anschließend mit der definitiven Diagnose korreliert. Die Nachbeobachtungszeit betrug 18 Monate. Ergebnis Von insgesamt 30 Patienten wiesen 22 (73 %) eine maligne Stenose (10 Gallenwegneoplasien, 12 nichtbiliäre Karzinome/Metastasen/Lymphome) auf. Acht (27 %) der 30 Patienten hatten eine benigne Stenose. Bei allen 30 Patienten erbrachte die Biopsien ausreichendes Material zur histologischen Begutachtung. Die Subgruppenanalyse wurde für Gallenwegtumoren und nichtbiliäre Tumoren durchgeführt. Dabei wurde in 8 von 10 Patienten mit einer Gallenwegneoplasie die Stenose auch histologisch als maligne klassifiziert (Sensitivität 80 %), während dies nur in 8 von 12 nichtbiliären Tumoren gelang (Sensitivität 66,6 %, Unterschied n. s., p = 0,0577). Bei allen Patienten mit benigner Stenose zeigte sich auch in der histologischen Beurteilung der Biopsien ein benigner Befund (Spezifität 100 %). Interventionsbedingte Komplikationen traten nicht auf. Schlussfolgerung In dieser prospektiven Kohortenstudie weist das perkutane transduktale Biopsieset eine relative hohe diagnostische Genauigkeit zur Abklärung einer unklaren Gallengangsstenose – insbesondere bei biliären Prozessen – auf. Auch aufgrund der teils schwierigen anderweitigen Histologiegewinnung bei malignen Gallenwegprozessen ergänzt die „Cross and Push“-Biopsie das Spektrum der diagnostischen Verfahren.

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“…The results of fine-needle aspiration biopsy (FNAB) of the biliary system are inferior to those of FNAB of other sites (2) . Therefore, other techniques for obtaining histological samples have been developed for use in the biliary tract (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10) .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD), in addition to being a well-established technique for the treatment of obstructive jaundice, provides adequate access for the sampling of obstructive lesions. In cases of biliary lesions, forceps biopsy during PTBD is a good diagnostic technique, with a reported accuracy of over 90% at some referral centers (3,4) .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Percutaneous transhepatic cholangiobiopsy

et al. 2019

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Most tumors of the biliary tract are too small to have specific imaging characteristics or for percutaneous puncture to provide sufficient material for diagnosis. Percutaneous transhepatic biliary drainage, in addition to being a well-established technique in the treatment of obstructive jaundice, provides adequate access for sampling obstructive lesions. In cases of biliary lesions, percutaneous transhepatic biopsy of the biliary tract has proven to be a useful diagnostic technique, with a reported accuracy of over 90% at some referral centers.

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Fluoroscopic percutaneous brush cytology, forceps biopsy and both in tandem for diagnosis of malignant biliary obstruction

Abstract: • Tandem procedure improves sensitivity compared to brush cytology and forceps biopsy. • Brush cytology may help to overcome "crush artefacts" from forceps biopsy. • The cost per diagnosed malignancy may warrant tandem procedure in all patients.

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Percutaneous management of malignant biliary disease

Percutaneous management of malignant biliary disease

Diagnostische Güte der transluminalen Biopsie bei unklaren Gallenwegstenosen im Rahmen der primären PTCD-Anlage mit der „Cross and Push“-Technik – eine prospektive monozentrische Pilotstudie

Percutaneous transhepatic cholangiobiopsy

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