Focal Therapy of Prostate Cancer

Tay, Kae Jack; Polascik, Thomas J.

doi:10.1002/9781119245193.ch131

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“…Stratifying the patients for type of treatment, reported incontinence rates were 1.6%, 3.1% and 12.3% for focal-, whole-gland and salvage cryotherapy, respectively. These excellent results, especially for the focal-treatment, were confirmed in a metanalysis including 1595 patients who had undergone focal cryotherapy [17]. In this work reported posttreatment continence rates were 96-100%.…”

Section: Incontinencementioning

confidence: 53%

Urinary outcomes of new ultra-minimally invasive treatments for prostate cancers

De Cillis,

Osman,

Guillot-Tantay

et al. 2023

Current Opinion in Urology

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Purpose of review The aim of this narrative review is to evaluate the current available literature on urinary outcomes following cryotherapy and high-intensity focused ultrasound (HIFU) for localized prostate cancer (PCa). Recent findings The available literature is heterogeneous in terms of intervention modalities and assessment of urinary outcome measures. Nevertheless, ultra-minimally invasive treatments seem to provide good urinary outcomes. Technological advancement and the adoption of more conservative ablation templates allow for a further reduction of toxicity and better preservation of urinary function. Urinary incontinence occurs in 0-10% of the patients and, is mostly transient. Voiding and storage lower urinary tract symptoms (LUTS) mostly occur in the early postoperative period and rarely require surgical treatment. Focal therapies performed with a salvage intent after external beam radiotherapy have a significantly higher impact on patient's urinary function. Summary Ultra-minimally invasive treatment for PCa show a good safety profile concerning urinary function, but consensus on when and how best to assess this is still lacking. Efforts should be made to standardize the report of preoperative and postoperative urinary function to provide higher level of evidence.

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Section: Incontinencementioning

confidence: 53%

Urinary outcomes of new ultra-minimally invasive treatments for prostate cancers

De Cillis,

Osman,

Guillot-Tantay

et al. 2023

Current Opinion in Urology

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“…PCa continues to be the number one cancer and the second leading cause of cancer mortality in men [29]. FT has emerged as a potential alternative treatment, thought to have improved urinary and sexual function outcomes over historically favored RP and RT treatments [30,31]. However, FT has been limited by a significant risk of cancer recurrence that will require patients to undergo further definitive intervention, often with sRP.…”

Section: Discussion and Limitationsmentioning

confidence: 99%

Salvage Radical Prostatectomy after Primary Focal Ablative Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis

Blank

Meyer

Wang

et al. 2023

Cancers

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Context: Focal therapy (FT) has been gaining popularity as a treatment option for localized intermediate-risk prostate cancer (PCa) due to the associated lower morbidity compared to whole-gland treatment. However, there is an increased risk of local cancer recurrence requiring subsequent treatment in a small proportion of patients. Objective: To conduct a systematic review and meta-analysis to better describe and analyze patient postoperative, oncologic, and functional outcomes for those who underwent salvage radical prostatectomy (sRP) to manage their primary FT failure. Evidence acquisition: A systematic review was completed using three databases (PubMed, Embase, and CINAHL) from October to December 2021 to identify data on outcomes in patients who received sRP for cancer recurrence after prior focal treatment. Evidence synthesis: 12 articles (482 patients) were included. Median time to sRP was 24 months. Median follow-up time was 27 months. A meta-analysis revealed a postoperative complication rate of 15% (95% CI: 0.09, 0.24), with 4.6% meeting criteria for a major complication Clavien (CG) grade ≥3. Severe GU toxicity was seen in 3.6% of the patients, and no patients had severe GI toxicity. Positive surgical margins (PSM) were found in 27% (95% CI: 0.19, 0.37). Biochemical recurrence (BCR) after sRP occurred in 23% (95% CI: 0.17, 0.30), indicating a BCR-free probability of 77% at 2 years. Continence (pad-free) and potency (ability to have penetrative sex) were maintained in 67% (95% CI: 0.53, 0.78) and 37% (95% CI: 0.18, 0.62) at 12 months, respectively. Conclusion: Our evidence shows acceptable complication rates and oncologic outcomes; however, with suboptimal functional outcomes for patients undergoing sRP for recurrent PCa after prior FT. Inferior outcomes were observed for salvage treatment compared to primary radical prostatectomy (pRP). More high-quality studies are needed to better characterize outcomes after this sequence of PCa treatments. Patient summary: We looked at treatment outcomes and toxicity for men treated with sRP for prior FT failure. We conclude that these patients will have significant detriment to genitourinary function, with outcomes being worse than those for pRP patients.

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“…No entanto, a TDA também está associada a efeitos colaterais significativos, como fadiga, perda de massa óssea, disfunção sexual e aumento do risco de doenças cardiovasculares (41) (44). A crioterapia tem demonstrado ser eficaz no tratamento do CaP localizado, com taxas de controle de câncer semelhantes às da prostatectomia radical e radioterapia em pacientes selecionados (45).…”

Section: Terapia Hormonalunclassified

Concordância entre inteligência artificial e uropatologista expert na detecção e graduação histológica do câncer de próstata em espécimes de prostatectomia radical

Melo

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Antes de tudo, quero dedicar essa tese ao Senhor Deus, o Deus de nossos antepassados, o Todo Poderoso que era, que é e que há de vir. Aquele que tem me ajudado desde o meu nascimento. O Senhor Deus me dá forças para prosseguir no caminho, mesmo quando tudo parece obscuro e tortuoso, quando as coisas não fazem sentido, quando o desejo de desistir é intenso. Mas o caminho é o caminho, e o Senhor Deus permanece ao meu lado, guiando meus passos e carregando-me nos momentos mais difíceis. Ao meu filho, Isaac Pisicchio Melo, que transformou minha vida por completo após sua concepção e que me deu a honra de ser um pai. Agradeço por ele me inspirar a ser um homem melhor a cada dia. Que eu possa dar o exemplo para o seu crescimento e para as próximas gerações. Ao meu amado pai, Hamilton Antonio de Melo, agradeço por todo o suporte, em todos os sentidos, que me permitiu chegar até aqui. Com seu amor incondicional, fez tudo o que estava ao seu alcance para que eu me tornasse uma pessoa honesta e trabalhadora. Devo tudo ao senhor. Espero poder inspirar meu filho da mesma forma que o senhor continua a me inspirar. À minha finada mãe, Maria de Fatima Souza Melo, que foi embora desse mundo há muito tempo, mas que em sua breve jornada conseguiu transmitir valores essenciais. Creio que ela nos observa de onde estiver, e espero estar honrando sua memória com quem me tornei. À minha esposa, Mariana Pisicchio Melo, que tem sido minha companheira nos últimos anos, e que estará comigo até o fim dos meus dias. Sou grato por sua presença constante, nos momentos alegres e desafiadores, pela constituição de nossa família e pelo presente que é nosso filho, Isaac. Agradeço por ser meu porto seguro, por seu amor e cuidado e por compartilhar sua vida comigo. AGRADECIMENTOS Agradeço a minha orientadora, a Prof. Dra. Katia Ramos Moreira Leite, que mais do que uma orientadora, foi uma mãe e amiga para mim nos últimos anos, sendo gentil e paciente em cada etapa deste desafio. Seu profundo conhecimento e paixão pelo assunto foram fontes inesgotáveis de inspiração e motivação. Agradeço a confiança depositada em mim, pelas horas dedicadas à leitura e revisão de cada página, pelas incontáveis e trabalhosas anotações de lâminas histopatológicas digitalizadas e pelas valiosas críticas e sugestões que enriqueceram imensamente o meu trabalho. Sua capacidade de me guiar com sabedoria, corrigindo-me quando necessário, mas também celebrando cada conquista, fez toda a diferença em minha jornada acadêmica. Agradeço por ter me acolhido em momentos de dúvida, incentivando-me a seguir em frente mesmo nos momentos mais difíceis. O caminho do doutorado é repleto de altos e baixos, mas sob sua orientação, fui capaz de perseverar e alcançar o objetivo final. Por tudo isso e muito mais, minha eterna gratidão. Agradeço também a Dra. Carmen Liane Neubarth Estivallet, patologista, que me auxiliou muito em nosso projeto, pela sua dedicação, contribuindo com sua expertise para que esse trabalho fosse executado. Aos senhores Dr. Matheus Cardoso Moraes, Dr. Vinicius Menegue...

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Focal Therapy of Prostate Cancer

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Salvage Radical Prostatectomy after Primary Focal Ablative Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis

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