Focus on adverse events of tumour necrosis factor   blockade in juvenile idiopathic arthritis in an open monocentric long-term prospective study of 163 patients

Abstract

In our 6-year study, anti-TNFalpha agents infliximab and etanercept were well tolerated and safe, and were associated with only few serious, but all reversible, AEs. However, such inhibitors are associated with various and numerous AEs. Children and young adults affected by JIA should be carefully monitored so as to limit the risk of AEs during anti-TNFalpha therapy as much as possible.

Anti-CD 20 monoclonal antibody (rituximab) treatment for inflammatory ocular diseases

“…Aggressive immunomodulatory therapy is often introduced to improve the visual prognosis and to reduce corticosteroid associated adverse events. With the advent of biologic agents, tumor necrosis factor α (TNFα) antagonists have been successfully used and have changed and markedly improved the treatment options for JIA [35][36][37]. However, a subset of patients fails to respond to TNFα blockers or is unable to tolerate these therapies and may benefit from switching to another drug.…”

Biological therapy with TNF-inhibitors in pediatric rheumatology. Review of the litterature and personal experience

“…Tuttavia, con il sempre più vasto impiego dei biologici, sono emersi alcuni rari EA, che non erano apparsi nei trial clinici pilota (56,58,93,124). Tuttavia, molti di questi (ad esempio: linfomi e infezioni) possono essere associati sia con la patologia di per sé sia con le concomitanti e precedenti terapie immunosoppressive (125).…”

“…L'Etanercept offre anche un discreto profilo di sicurezza per trattamenti a lungo termine: oltre i 4 anni la frequenza di EA gravi è stata di 0,13 per paziente/anno trattamento, e quella di infezioni gravi di 0,04 su un'esposizione totale al farmaco di 225 pazienti/anno (68). Anche nella nostra esperienza clinica prospettica, l'inibizione del TNF, sia con l'Etanercept sia con l'Infliximab, è risultata sicura e abbastanza ben tollerata: nel 60% di 208 trattamenti abbiamo osservato uno o più EA, nella maggior parte non gravi, che hanno portato alla sospensione del biologico in circa il 20% della popolazione, e tutti si sono risolti con la sospensione del farmaco (93), dato questo che discorda con alcuni studi sull'AR dell'adulto nei quali fino al 95% di pazienti hanno presentato almeno un EA (126). Generalmente, le popolazioni giovani tollerano meglio tutte le terapie anti-reumatiche.…”

Desenvolvimento de anti-hTNFα terapêutico.

“…A aprovação do Etanercept (Enbrel ® ) como anticorpo comercial ocorreu nos EUA em novembro de 1998 (BOURGOIN;NUSKEY, 2013). A proteína conquistou sucesso na clínica médica (DE VLAM;BOONE, 2015;GERLONI et al, 2008) e atualmente tem sido estudada até como tratamento auxiliar na doença de Alzheimer (BUTCHART et al, 2015).…”

“…Apesar de corresponder, indiscutivelmente, ao tratamento mais eficaz existente para doenças inflamatórias crônicas, o biológico causa imunossupressão que por sua vez pode acarretar no surgimento de reações inflamatórias no local de injeção, de desordens neurológicas, metabólicas e hematológicas, falência cardíaca, além da geração de autoanticorpos e predisposição a infecções oportunistas, como, principalmente, tuberculose, ou infecções virais e fúngicas vaginais (CONNOR, 2011;GERLONI et al, 2008;KWON et al, 2014). Os benefícios da complexa abordagem terapêutica, entretanto, superam seus riscos, justificando-a quando acompanhada do monitoramento constante dos pacientes, para detecção e prevenção dos efeitos adversos (CONNOR, 2011;GERLONI et al, 2008).…”