Força muscular perineal e incontinência urinária e anal em mulheres após o parto: estudo transversal

Abstract

DEDICATÓRIA Dedico esta dissertação à minha amada mãe, que nunca mediu esforços para proporcionar a mim e aos meus irmãos estrutura para alcançarmos nossos objetivos. Devo a você todas as minhas conquistas. AGRADECIMENTOS RESUMO Introdução:A gravidez e o parto são frequentemente associados à redução da força dos músculos do assoalho pélvico (FMAP) e à incontinência urinária (IU) e anal (IA), devido às alterações que ocasionam nos mecanismos de controle e suporte das estruturas do assoalho pélvico. Objetivos: O objetivo geral foi analisar a FMAP e a IU e IA no período pós-parto e os específicos foram verificar a associação da FMAP com a IU e a IA após o parto e identificar os fatores associados à FMAP, à IU e à IA após o parto e a interferência da IU na vida da puérpera. Método: Estudo transversal, com 128 mulheres nos primeiros 6 meses após o parto, conduzido em um serviço do setor suplementar de saúde, em Guarulhos, SP. Foram incluídas todas as mulheres integrantes da coorte "Cuidado perineal na gestação e após o parto: prevenção e morbidade relacionadas à força muscular perineal, função sexual e continência urinária", que compareceram ao menos a um retorno do pós-parto. O parto vaginal predispõe à redução da FMAP e a cesariana é fator protetor à sua redução. A IU durante a gestação é preditora da IU após o parto e em mulheres com gestação anterior e recém-nascido de maior peso a IU é mais frequente. A interferência da IU na vida da mulher foi moderada. Apenas a IA prévia teve associação com a IA após o parto. Não é possível concluir que há associação direta entre tempo de coabitação com o parceiro e FMAP e IU e atividade sexual após o parto. ABSTRACT Introduction: Pregnancy and childbirth are often associated with reduced pelvic floor muscles strength (PFMS), urinary (UI) and anal incontinence (AI) because of the changes in the mechanisms of control and support of the pelvic floor structures. Objectives: To analyse the PFMS, UI and AI during postpartum period. To verify the association of PFMS with UI and AI after birth. To identify factors associated with PFMS, UI and AI after birth and the interference of UI in the quality of life after birth. Methods: Cross-sectional study with 128 women in the first six months after birth, held in an insurance health care facility in Guarulhos, SP. All women participants of the cohort "Perineal care during pregnancy and after birth: prevention and morbidity related to PFMS, sexual function and UI" who attended at least one postpartum consultation were included. Data were collected through interviews, PFMS was measured by perineometry (Peritron™) and the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF) was applied to women who reported UI. Descriptive, inferential and multivariate analyses were performed. The research was approved by the Research Ethics Committee of School of Nursing of University of Sao Paulo. Results: The main score of PFMS was 33.1 cmH 2 O (SD=16.0). There was no statistically significant difference between PFMS during pregna...

Effects of biofeedback in the treatment of female fecal incontinence

“…14 Several factors contribute to fecal incontinence, such as age, overweight, depression, chronic diarrhea and urinary incontinence. 10 However, in the present study, most reported no specific reason for the onset of symptoms.…”

“…The latter consists of a study that allows the measurement of resting and contraction pressures, the size of the anal canal, the synchronization of sensory and motor components of this channel, as well as the recto-anal capacity, compliance and inhibitory reflex. 10,11 The treatment for fecal incontinence can be conservative or surgical, and even the combination of both. The conservative treatment, when indicated, involves the multidisciplinary team with dietary and pharmacological actions, psychological support, and physical therapy through resources for awareness and strengthening of the pelvic floor muscles.…”

Effects of physiotherapy on female urinary incontinence

“…A população brasileira hoje é aproximadamente de cento e noventa milhões de habitantes, sendo 56% mulheres e destas um terço são acometidas pela IU. Estima-se atingir de 14% a 57% de mulheres com idade entre 20 e 89 anos 1,3 . O sexo feminino é o mais atingido pela incontinência urinaria devido à deficiência de estrogênio, considerando seu papel importante no suporte da pelve e controle da síntese e degradação do colágeno.…”

Prevenção da incontinência urinária no puerpério

“…A pesquisa de Zizzi et al (13) , apesar de trabalhar com as variáveis de FMAP e IU evidenciou que as chances da mulher desenvolver IU após o parto foram 20 vezes maiores entre as mulheres que a apresentaram durante a gestação (13) .…”