Formas cutáneas y mucosas infrecuentes de melanoma. Parte II.

Abstract

ResumenSe han descrito varios subtipos infrecuentes de melanoma maligno en la literatura médica. A pesar de su baja frecuencia -que no suele superar el dos por ciento en varias series de melanoma -es muy importante reconocerlos precozmente pues un diagnóstico tardío está asociado a un muy mal pronóstico. En esta segunda parte incluiremos: melanoma verrugoso, melanoma polipoideo, melanoma hipomelanótico y amelanótico, melanoma folicular, melanoma spitzoide, melanoma con diferenciación no melanocítica.Palabras clave: melanoma maligno; piel; subtipos; melanoma maligno cutáneo. summaRySeveral infrequent subtypes of malignant melanoma have been described in the medical literature. Although their low frequency -less than two percent in various series of melanoma -it is very important to early recognize them because late diagnosis is associated with a very poor prognosis. In this second part we will include: verrucous melanoma, polypoid melanoma, hypomelanotic and amelanotic melanoma, follicular melanoma, spitzoid melanoma and non-melanocytic differentiation melanoma. L a mayoría de las series clínicas que reportan datos epidemiológicos de melanoma maligno (MM) describen frecuentemente sólo al melanoma de extensión superficial, melanoma nodular, melanoma léntigo maligno (MLM) y melanoma lentiginoso acral. Otras variedades de MM por lo general se incluyen como "otros", representando en promedio menos del 2% del total de los MM, con un rango de frecuencia entre 0,8 y 3,2% en las diferentes series. 1Sin embargo, es de gran relevancia el reconocimiento de estos subtipos de MM, ya que en la mayoría de los casos su diagnóstico tardío está asociado a etapas clínicas avanzadas de mal pronóstico. En esta segunda parte describiremos las siguientes variantes inusuales de melanoma: melanoma verrugoso, melanoma polipoideo, melanoma hipomelanótico y amelanótico, melanoma folicular, melanoma spitzoide, melanoma con diferenciación no melanocítica. melanoma veRRugosoEl melanoma verrugoso (MV) se semeja clínicamente a una queratosis seborreica, representando un gran desafío diagnóstico.2 Los MV, denominados también melanomas queratosis seborreica-like, constituyen el 0,7% del total de las queratosis seborreicas extirpadas y sólo el 50% de ellas tenían sospecha clínica de melanoma. Se requiere una alta sospecha clínica para biopsiar lesiones presuntamente benignas. 3 epidemiología Constituye el 3,2% del total de MM. Ocurren generalmente en cara, tronco y extremidades en hombres mayores de 50 años.