Formulation de cas dans la psychose débutante : Quels outils pour le travail en équipe?

Abstract

Abré géNous présentons d'abord brièvement le programme TIPP et les concepts généraux de la prise en charge précoce dans la psychose débutante. Un des objectifs de l'intervention dans la phase précoce des troubles psychotiques est notamment de proposer des soins spécifiques adaptés à cette phase de la maladie. En début de prise en charge, l'équipe de soins et en particulier le gestionnaire de cas (case manager), chef d'orchestre de la prise en charge, sont confrontés à une quantité importante d'information dont il faut dégager les lignes de forces pour mettre en place une prise en charge adaptée. Cet article propose un modèle qui peut constituer un outil de travail précieux pour les équipes travaillant dans l'intervention précoce pour faire émerger une formulation de cas et synthétiser les situations cliniques des patients, en extraire une histoire qui fasse sens et ainsi faciliter la mise en place d'un projet thérapeutique. AbstractFirst, we briefly feature the TIPP program (Treatment and Early Intervention in Psychosis Program) and early management general concepts in early psychosis. One intervention objective in the early phase of psychotic disorders is proposing specific care adapted to this phase of the illness. From the start, the care team and especially the case manager, the care conductor, are faced with a huge information load in which they have to discern lines of force in order to install an adapted management. This article proposes a model that can constitute a valuable work tool for early intervention teams wanting to produce a case formulation and summarize patient clinical situations, extract from it a meaningful history, and thus facilitate the implementation of a therapeutic project.Mots clé s premier épisode psychotique, formulation de cas, intervention précoce, intervention psychologique

Trois profils cliniques à risque de comportements violents dans une cohorte de patients présentant un premier épisode de psychose

“…La période du premier épisode de psychose est maintenant connue comme étant à haut risque de comportements violents (CV) à l'encontre d'autrui [1][2][3], ce qui peut avoir des conséquences délétères tant pour les victimes que pour les patients eux-mêmes, en renforçant leur stigmatisation et leur difficulté de réinsertion dans la communauté. Ces dernières années, les programmes d'intervention précoces auprès de patients présentant un premier épisode de psychose se sont développés [4], permettant à la fois la rapidité des soins et la prévention du risque de mauvaise évolution en cas de traitement inadéquat [5]. Or, différentes études montrent que les traitements actuellement proposés ne parviennent pas à réduire les CV ultérieurs [6][7], impliquant d'identifier les profils cliniques de patients à risque de CV afin d'adapter les stratégies thérapeutiques en vue de les prévenir.…”