Fortschritte in der Therapie der Sepsis

Therapie des Organversagens bei prim�r extrakardialen Erkrankungen

“…Adjunktive Therapien zielen auf einen modulierenden Eingriff in das Toxin-Mediator-Netzwerk und haben ihren Ansatz im Versuch der Antagonisierung, Inhibierung oder Elimination von Toxinen oder Mediatoren, ohne dass dieser Therapieansatz bislang einen Überlebensvorteil nachweisen konnte und somit auch nicht als Standardtherapie betrachtet werden kann [23].…”

“…Die Aktivierung sowohl des Gerinnungssystems als auch der Fibrinolyse sind typische Befunde bei Patienten mit Sepsis [23], wobei das Ausmaß laborchemisch schwierig zu fassen ist und klinisch von inapparenten bis zu schwersten Befunden reichen kann. Die Substitution von in der Sepsis verbrauchten, die überschießende Gerinnung blockierenden Substanzen bietet demzufolge nicht nur die Möglichkeit, die DIC zu bessern, sondern darüber hinaus den Sepsisverlauf über eine zusätzliche antiinflammatorische Wirkung günstig zu beeinflussen.…”

Pilzsepsis – Therapeutische Strategie

“…Unter diesem Begriff werden sämtliche Therapiebemühungen zusammengefasst, die die angeblich deletäre inflammatorische Antwort des septischen Patienten auf gezielte Weise zu beeinflussen sucht. Jedoch haben bislang das Fehlen einer gemeinsamen Endstrecke der terminalen Mediatoren wie deren Pleiotropie sowie ihrer Redundanz und nicht zuletzt unseres punktuellen Wissens ihrer Netzwerke wegen nur zu wenig Erfolg in den letzten Jahrzehnten geführt 40 . Dies gilt, wie die große Prowess‐Studie zeigt, 41 einmal mehr auch für die Pilzsepsis.…”

Intensivmedizin 2004

“…Immerhin 10% aller sepsisassoziierten Todesfälle sind auf ein therapierefraktäres Herzversagen zurückzuführen, bei 40% ist es das therapierefraktäre Kreislaufversagen und bei 50% das irreversible Multiorganversagen [35].…”

“…des begleitenden MODS ist die unmittelbare und ausreichende Volumensubstitution (s. Abbildung 1; [9,35]). Dies ist die erste entscheidende und dokumentiert letalitätssenkende Maßnahme [40].…”