Fotodermatitis connubial

Abstract

La dermatitis alé rgica de contacto connubial se presenta cuando el agente sensibilizante no es usado por el paciente, sino que es utilizado por su pareja. La mayoría de los casos descritos está n relacionados con fragancias, cosmé ticos o antiinflamatorios tó picos 1,2 . Se trata de una dermatitis de contacto indirecto que la podemos observar en cuidadores al administrar medicamentos a sus familiares 3 .Presentamos una mujer de 79 añ os, hipertensa, en tratamiento con lisinopril-hidroclorotiazida que refería brotes de lesiones pruriginosas de aparició n brusca desde hacía 5 meses en las zonas fotoexpuestas, y que eran má s intensas y persistentes en las manos. A la exploració n física se observaban lesiones en los pá rpados inferiores, las mejillas, los antebrazos y las manos (figs. 1 y 2). Ante la distribució n en zonas fotoexpuestas se aconsejó suspender el tratamiento con tiazidas y evitar el uso de perfumes. A pesar de los cambios realizados y del tratamiento con corticoides orales la paciente continuó con lesiones durante meses.Reinterrogada, la paciente refería que suministraba Largactil 1 (clorpromacina) a su marido, que ella manipulaba, triturando los comprimidos, hasta convertirlos en polvo para que pudiera deglutirlo. Ademá s, ella no se aplicaba perfumes, pero sí realizaba los cuidados de higiene de su marido y le aplicaba colonia.Se realizaron pruebas epicutá neas y fotoparche con la batería está ndar recomendada por GEIDAC, la batería de fotoalé rgenos de Martitor 1 (que incluía la clorpromacina) y la colonia que aplicaba a su marido. Se irradió a las 48 h la mitad de la espalda con 5 J de UVA. A las 48 h se observaba tanto en el lado irradiado como no irradiado positividad para primina, la mezcla de fragancias I y II y la colonia Nenuco 1 . A las 96 h se confirmaba positividad a los alé rgenos referidos, tanto en la zona irradiada como no irradiada, y se añ adió una positividad a la clorpromacina a las 96 h solo en la zona irradiada ( fig. 3). Posteriormente se realizaron pruebas epicutá neas con la batería específica de fragancias de Chemotechnique 1 , observá ndose positividad a las 48 y 96 h para geraniol y citral, que está n incluidas en la mezcla de fragancias mix I y II, respectivamente.Con todos estos datos se estableció una relevancia actual a la fotosensibilizació n a clorpromacina, que la paciente manipulaba para administrar esa medicació n a su marido y relacionaba cronoló gicamente con el inicio de los brotes de las lesiones cutá neas en á reas fotoexpuestas, y una relevancia actual a la sensibilizació n a geraniol y citral, que eran fragancias contenidas en la colonia que le aplicaba. No se pudo establecer una relevancia actual a la sensibilizació n a primina, ya que aunque la paciente reconocía tenerlas en su Figura 1 -Lesiones cutá neas en á reas fotoexpuestas: mejillas y escote.. p i e l ( b a r c ) . 2 0 1 5 ; 3 0 ( 7 ) : 4 6 2 -4 7 2 466