Fournier's Gangrene Complicating Hematologic Malignancies: Literature Review and Treatment Suggestions

Abstract

Fournier’s gangrene (FG) is a rare but severe necrotizing fasciitis of the external genitalia that may complicate the clinical course of hematologic malignancies and sometimes may be the first sign of the disease. The clinical course of FG is very aggressive and the mortality is still high despite the improvement in its management. Early recognition of FG and prompt appropriate treatment with surgical debridement and administration of antibiotics are the cornerstone of the management of this very severe disease. A review of the scientific literature focusing on the topic of FG complicating hematologic disorders is reported

The modern view on the rare purulent-necrotic diseases of the external genitalia in men (review of literature)

“…в мировой литературе описано 3297 случаев ГФ [2,5,48,49,112,113,117]. Она встречается в 1,6 случаев на 100 000 мужчин в год, составляя 0,02 -0,09% всех поступлений в хирургический стационар [13,44,67,82]. ГФ наблюдается в любом возрасте.…”

“…Тем не менее, отмечена более вы-сокая заболеваемость ГФ в странах Азии и Африки, чем в Европе и США. Однако при этом смертность при ГФ в США и Европе превышает показатели смерт-ности в слаборазвитых странах, что обусловлено пре-обладанием доли антибиотикоустойчивых штаммов каузативной микрофлоры в микробных ассоциациях у пациентов с ГФ в высокоразвитых странах [5,44,48,49,82,99].…”

“…Развитию ГФ в разной степени способствуют хроническая почечная недостаточность, химиолучевая и кортикостероидная терапия, хроническая обструктивная болезнь легких, курение, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертен-зия, стеноокклюзирующий атеросклероз сосудов таза и нижних конечностей, алиментарная недостаточ-ность, цирроз печени и печеночную недостаточность, системная красная волчанка, болезнь Крона, носитель-ство ВИЧ и вируса гепатита С, длительная иммобили-зация (в частности, при острых нарушениях мозгового кровообращения и длительной госпитализации), нару-шение гигиены наружных половых органов [1,2,14,16,44,45,48,49,57,58,64,81,112,117].…”

“…ГФ предшествуют травмы (в том числе, ятрогенные) и гнойно-воспалительные заболевания толстой кишки -в 30 -50%; урогенитальной сферы -в 20 -40%; кожи мошонки и промежности -в 20% случаев [1,3,5,45,48,57,81,99]. Среди всех причин возникновения ГФ од-ной из самых частых является перианальный абсцесс, встречающийся в 67 -82% всех случаев ГФ [2,13,44,45].…”

“…Площадь некроза подкожной жировой клетчатки и поверхност-ной фасции значительно больше зоны некроза кожи (феномен «верхушки айсберга») [5,48,81]. Развитию некроза предшествует подкожная крепитация, которая свидетельствует о наличии эмфиземы мягких тканей [1,3,13,15,16,44,48,82,99]. Подкожная крепитация (resp., эмфизема) является патогномоничным призна-ком ГФ и абсолютным показанием для эксплоратив-ного хирургического вмешательства [5,14,16,49,82].…”