Fournier’s gangrene: Exists and it is still lethal

Safioleas, Michael; Stamatakos, Michael; Mouzopoulos, George; Diab, Ahmad I.; Kontzoglou, Konstantinos; Papachristodoulou, A

doi:10.1007/s11255-005-2946-6

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“…3,9,10,11,25 Portanto uma investigação cuidadosa pode demonstrar a porta de entrada que pode ser localizada, sobretudo, no trato urogenital, no trato digestivo ou em afecções cutâneas. 11,12,25 Focos no trato urogenital, descritos na literatura, incluem causas diversas: estenoses uretrais, sondagem vesical de demora, abscesso escrotal, orquites, epididimites, abscesso renal, cateterização uretral traumática, cálculos uretrais, cálculos vesicais, câncer vesical, câncer de pênis, massagem prostática e biópsia prostática.…”

Section: -Etiologiaunclassified

“…11,12,25 Focos no trato urogenital, descritos na literatura, incluem causas diversas: estenoses uretrais, sondagem vesical de demora, abscesso escrotal, orquites, epididimites, abscesso renal, cateterização uretral traumática, cálculos uretrais, cálculos vesicais, câncer vesical, câncer de pênis, massagem prostática e biópsia prostática. 2,3,8,10,26 No trato digestório foram relatados focos originários em abscessos perianais, carcinomas do cólon e do reto, apendicites e diverticulites agudas, Doença de Crohn, hérnias encarceradas, e perfuração do reto por corpo estranho (osso de frango). 11,19,25,27 Em artigo de revisão, abrangendo 1726 casos, as afecções cutâneas lideram a sede dos focos de infecção respondendo por 24 % dos casos.…”

Section: -Etiologiaunclassified

“…2,3,7,8,10,11,25,28 As culturas realizadas demonstram, em média, a presença de quatro microorganismos por paciente 2 . Os microrganismos mais freqüentemente isolados entre os Gram negativos aeróbios são Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e Proteus mirabilis.…”

Section: -Microbiologiaunclassified

“…17 Algumas doenças sistêmicas parecem ser fatores de risco, para o desenvolvimento da gangrena, entre estas o diabetes mellitus encontrado em 40 a 60 % dos pacientes, o alcoolismo encontrado em 25 a 50% dos casos, a hipertensão arterial, a obesidade, o tabagismo e as doenças e condições imunossupressoras como infecção pelo HIV, radio e quimioterapia, leucemias, dentre outras. 2,9,10,17 Face ao número crescente de casos de infecção pelo HIV na população alguns autores têm sugerido que a Gangrena de Fournier possa ser a primeira manifestação de infecção pelo HIV recomendando a pesquisa dessa infecção em pacientes que desenvolvem a gangrena sem um fator causal aparente.…”

Section: -Introduçãounclassified

“…3,10,11 É uma doença relativamente incomum. Até 1984 estimava-se em 300 o número de casos descritos na literatura.…”

unclassified

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Gangrena De Fournier

Cardoso¹,

Féres

2007

Medicina (Ribeirão Preto)

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RESUMO:A Gangrena de Fournier é uma grave infecção polimicrobiana que evolui com fasciite necrotizante, comprometendo principalmente as regiões genital, perineal e perianal. Caracteriza-se por rápida evolução e pode complicar com sepse, falência de múltiplos órgãos e óbito. A base do tratamento é o diagnóstico precoce e o desbridamento agressivo. Antibioticoterapia de amplo espectro, oxigenoterapia hiperbárica e cuidados locais são medidas complementares.Descritores: Gangrena de Fournier. Infecção. Fasciite Necrosante. Sepse. 493 1-INTRODUÇÃOA Gangrena de Fournier é uma infecção polimicrobiana causada por microorganismos aeróbios e anaeróbios que, atuando de maneira sinérgica, determinam um fasciite necrotizante acometendo principalmente as regiões genital, perineal e perianal. 1Esse processo infeccioso através de uma endarterite obliterante leva à trombose dos vasos cutâneos e subcutâneos e conseqüente necrose da pele da região acometida. 1,2,3 Sem tratamento, o processo pode não só estender-se rapidamente à parede abdominal anterior, à região dorsal, aos membros superiores e ao retroperitônio bem como induzir à sepse, à falência de múlti-plos órgãos e à morte.Relatada pela primeira vez em 1764 por Baurienne e referida na literatura com uma rica sinonímia recebeu o nome de Gangrena de Fournier em homenagem ao urologista francês Jean Alfred Fournier que a descreveu com detalhes em dois trabalhos publicados em 1863 e 1864. 4,5,6 Considerada inicialmente um processo limitado ao sexo masculino, idiopático e fulminante em sua descrição original hoje é uma entidade bem conhecida, mas que ainda persiste com índices variáveis, porém elevados de mortalidade, alcançando em algumas sé-ries 40% a 67%. 3,7,8,9 2-EPIDEMIOLOGIA Embora originariamente descrita como uma doença que afeta o indivíduo jovem do sexo masculino, teve esse perfil mudado em descrições mais recentes. 3A doença, embora ocorra principalmente em indivíduos do sexo masculino na proporção de 10 para 1, não é restrita aos indivíduos jovens, afetando todas as faixas etárias, com média das idades ao redor dos 50 anos. 3,10,11 É uma doença relativamente incomum. Até 1984 estimava-se em 300 o número de casos descritos na literatura. Capítulo I

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