Fournier's Gangrene Masking as Perineal and Scrotal Cellulitis

Importance of emergency department waiting period in Fournier's Gangrene; 10 years of experience

“…However, the fact that FG does not typically begin with direct necrosis makes early diagnosis difficult. In the early stages, the disease begins as pain and itching in the perineal and perianal area and it is difficult to distinguish it from cellulite 10,14 . It should be kept in mind that facial necrosis progresses 2‐3 centimetre per hour despite the difficulty in diagnosis 15 .…”

Fascitis necrotizante perineal

“…Los pacientes pueden tener signos de sepsis temprano en el proceso de la enfermedad con falla orgánica única o múltiple, lo que debería de elevar la sospecha clínica. La velocidad de necrosis de la fascia es de hasta 2-3 cm/h (2,8). El diagnóstico se puede ver dificultado por el hecho de que la progresión de la enfermedad sucede bajo la superficie, y la manifestación cutánea no representa la severidad de la enfermedad (9).…”

“…Evidencia de aire en tejidos, o la presencia de crépitos en tejido blando (que antecede la gangrena, pero sólo está presente en 19-64% de los pacientes) apoya el diagnóstico y requiere consulta inmediata por cirugía (13). En pacientes masculinos, se espera engrosamiento marcado del escroto y e561 Revista Médica Sinergia Vol.5 (8), Agosto 2020 -ISSN:2215-4523 / e-ISSN:2215-5279 http://revistamedicasinergia.com vascularidad preservada en testículos (2). Una vez hecho el diagnóstico, se puede calcular la severidad de la gangrena por medio del FGSI score el cual establece la severidad del cuadro por medio de la valoración de signos vitales y parámetros metabólicos.…”

“…Desbridamiento quirúrgico urgente y agresivo 4. Terapias complementarias En el servicio de emergencia, al sospechar GF el manejo siempre debería incluir antibioticoterapia parenteral de amplio espectro, estabilización hemodinámica agresiva e interconsulta a cirugía de manera expedita para debridación (2). La terapia antibiótica debería ser modificada basándose en los resultados del cultivo o el antibiograma.…”

“…Hoy en día la tasa de mortalidad se mantiene en 7.5-8.9% incluso con un diagnóstico temprano y con el tratamiento inmediato oportuno. Al ser una emergencia quirúrgica que requiere intervención inmediata, un retraso en el tratamiento se asocia directamente con aumento en la mortalidad (2). Afortunadamente, la GF es un tipo de infección muy infrecuente, con una incidencia de 1/75000 varones adultos, en una proporción 10:1 con mujeres, debido probablemente al mejor drenaje de la región perineal en la mujer (3).…”