Fr�h- und Sp�tergebnisse nach Grenzstrangresektion bei Endangitis obliterans und Arteriosklerose

Abstract

Wenn auch fiber die Anatomie, Physiologie und vor allem die I)atholo~e des vegetativen Nervensystems noeh mancherlei Meinungsversehiedenheiten bestehen, so unterliegt es ffir den Kliniker doch keinem Zweifel, dab das vegetative Nervensystem bei fast jedem Krankheitsgeschehen des Organismus eine mehr oder minder groBe Rolle spielt.Es ste]lt dabei vor allem d~s Gef~Bsystem in vielfacher ttinsicht tines der wiehtigsten Erfolgsorgane vegetativer RegulationsvorgSnge dar. Beim Zustandekommen der funktionell-spastischen StSrungen ist die groi~e I%olle des vegetativen Nervensystems als gesichert anzusehen, besonders was die mit peripherer Durchblutungsst5rung einhergehenden Gef~Berkrankungen angeht.Sieht man yon den seltenen F~llen der akuten Arteriitis, den posttraumatischen und postembolisehen GefiiBverstopfungen ab, so sind es in der Haupts~ehe die Endangitis obliterans und die Arteriosklerose, die unser besonderes ]nteresse verdienen. Bei der H~ufigkeit dieser meist mi~ peripherer DurchblutungsstSrung einhergehenden Gef~l~-erkrankungen und den begrenzten therapeutisehen MSg]ichkeiten ist es versts dab ehirurgiseherseits versehiedentlich der Versuch ~nter-nommen wurde, einen EinfluB auf den Ablauf des meist schweren Krankheitsgeschehens zu nehmen.Unter den Eingriffen, die eine Beeinflussung der gestSrteD Durehblutung und der Schmerzen zu erreiehen versuchen, kommen vorwiegend am Sympathicus angreifende Opera~ionen, die periarterielle Sympathektomie, die Arterienresektio~, die Grenzstrangdurchtrennung, die Durchtrennung der l~ami communicantes und die Grenzstrangresektion in Frage. W~hrend die periarterielle Sympathektomie wegen ihres relativ geringen vasodilatatorischen Effektes und ihrer beschr~nkten Wirkungsdauer zunehmend an Bedeutung verloren hat, ist die Arterienresektion bei einer Verlegung des Gef~l]es in neuerer Zeit mehr uncl mehr in den Vordergrund gerfiekt. Die Ansichten fiber die Wirksamkeit~ der Arterienresektion sind noch geteilt. Nach unseren vor kurzem mitgeteilten Beobaehtungen kommt der Arterienresektion ein nennenswerter therapeutischer Effekt bei peripheren DurchblutungsstSrungen