Frecuencia de (BLEE) (AmpC) y CARBAPENEMASAS en muestras de urocultivo, en cepas de Escherichia Coli de origen comunitario

Abstract

La Escherichia coli (E. coli) forma parte del grupo de las principales enterobacterias, que por su alta prevalencia y capacidad de generar resistencia a ciertos antimicrobianos es la causante de varios procesos infecciosos de origen comunitario sobre todo infecciones del tracto urinario. El mecanismo de defensa de estas bacterias es la activación enzimática a través de las Betalactamas de tipo BLEE, AmpC y CARBAPENEMASAS. Materiales y Métodos. Diseño documental transversal, con un enfoque cuantitativo, la población estuvo constituida por 671 informes de urocultivo procesadas en el período de enero – abril de 2020 en el Laboratorio Clínico Neolab de la ciudad de Cuenca en el Ecuador. Resultados. El 96,4% de las muestras son de pacientes femenino y un 3.6% al género masculino, el promedio de edad, el estudio tuvo mayor prevalencia en pacientes de 40 años de edad. El 7.62% de las muestras resultaron BLEE positivas, 0.13% AmpC y el 0% CARBAPENEMASAS. Los antibióticos con un mayor índice de efectividad para tratar la E.coli productora de BLEE en urocultivos fueron la Nitrofurantoína, la Gentamicina y Fosfomicina con índices de efectividad del 87.93%, 79,31% y 70,68% respectivamente. Sin embargo los antimicrobianos como Ampicilina presentaron una resistencia del 100% y Trimethoprim sulfa metoxazol del 72.41%. Conclusión. La detección de frecuencia de enzimas BLEE, AmpC y Carbapenemasas, orienta a un tratamiento terapéutico adecuado. Los pacientes con bacterias productoras de BLEE, tienen un alto índice de mortalidad al ser tratados con antimicrobianos que las bacterias presentan una resistencia alta.

Infecciones del tracto urinario por Escherichia coli productora de beta-lactamasas de espectro extendido de origen comunitario e intrahospitalario: una revisión bibliográfica

“…Obtenido de: (Carmona-Cartaya et al, 2022;González R et al, 2019;Luis et al, 2019;Mendieta Astudillo et al, 2021;Solís et al, 2022;Villarreal Lima et al, 2019) (Enyinnaya et al, 2022;Mejía-Argueta et al, 2022;Mendieta-Tello et al, 2023;Sierra-Díaz et al, 2018;Spiess Julio et al, 2022) (Mendieta-Tello et al, 2023Nocua-Báez et al, 2017) Diferentes autores mencionan que en su investigación la identificación se llevó a cabo mediante métodos manuales, como son: las pruebas de susceptibilidad utilizando el método de disco difusión, también llamado prueba de Kirby Bauer, considerada una prueba cualitativa para evaluar la resistencia a cefalosporinas. Además, existe el método de combinación de disco difusión que consiste en evaluar una cefalosporina con un inhibidor de betalactamasa y comparar con una cefalosporina sola, el tiempo de incubación necesario puede variar según el tipo de bacteria, pero generalmente se incuban las placas durante 16 a 18 horas a 35-37 °C la diferencia de >5 mm de los halos de inhibición es positivo para una betalactamasa.…”

“…Se evidencia factores de riesgo relacionados con la adquisición de E. coli BLEE, con un enfoque particular en la edad, en el ámbito hospitalario los resultados de múltiples estudios indican de manera consistente que el rango de edad de 41 a 60 años (53,96%) presenta el mayor porcentaje de prevalencia de infecciones (Carriel Álvarez, Gerardo Ortiz, et al, 2021;Mejía-Argueta et al, 2022;Pereyra et al, 2019a;Spiess Julio et al, 2022;Yugsi et al, 2022), este grupo etario es más vulnerable a estas infecciones en el entorno hospitalario, no obstante, en las ITU por E. coli BLEE de origen comunitario, varios estudios han señalado una mayor prevalencia en el rango de edad de 21 a 40 años (45,1%). (González R et al, 2019;Mendieta Astudillo et al, 2021;Yugsi et al, 2022)En cuanto a los aislamientos de origen hospitalario reportados, se identificó que la mayor prevalencia de E. coli BLEE es en pacientes que se encuentran hospitalizados (40,9%), seguido del servicio de medicina interna (32,8%). Se evidencia que los Beta-lactámicos, especialmente en las cefalosporinas de primera, segunda, tercera y cuarta generación, existe una mayor resistencia de origen hospitalario, cabe destacar que, se reporta una resistencia a los carbapenémicos, como imipenem y meropenem, sin embargo, esta no supera el 2%, tanto en aislamientos de origen comunitario y hospitalario, los monobactámicos como el aztreonam presenta mayor porcentaje de resistencia en aislamientos de origen hospitalario (72%) a diferencia de los de origen comunitario (59%).…”

“…(OMS., 2021) De manera preocupante, aproximadamente el 48% de las infecciones por Escherichia coli son causadas por cepas que producen betalactamasas de espectro extendido (BLEE). (Mendieta Astudillo et al, 2021;Yugsi et al, 2022) Se proyecta que hacia el 2050, los antibióticos efectivos para tratar enfermedades podrían volverse insuficientes, lo que significa que las infecciones bacterianas provocadas por patógenos altamente resistentes podrían convertirse en la principal causa de muerte a nivel mundial. (Mendieta Astudillo et al, 2021) En el Ecuador, el Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública (INSPI), realiza la vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos de 44 hospitales de diversas provincias del país, con el objetivo de evaluar la resistencia de Escherichia coli en entornos hospitalarios, (Izquieta Pérez Leopoldo, 2018)reportando una resistencia de hasta el 50% a las cefalosporinas.…”

“…(Mendieta Astudillo et al, 2021;Yugsi et al, 2022) Se proyecta que hacia el 2050, los antibióticos efectivos para tratar enfermedades podrían volverse insuficientes, lo que significa que las infecciones bacterianas provocadas por patógenos altamente resistentes podrían convertirse en la principal causa de muerte a nivel mundial. (Mendieta Astudillo et al, 2021) En el Ecuador, el Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública (INSPI), realiza la vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos de 44 hospitales de diversas provincias del país, con el objetivo de evaluar la resistencia de Escherichia coli en entornos hospitalarios, (Izquieta Pérez Leopoldo, 2018)reportando una resistencia de hasta el 50% a las cefalosporinas. (Izquieta Pérez Leopoldo, 2021) Por lo expuesto anteriormente, este trabajo de investigación bibliográfica tiene como finalidad determinar prevalencia de Escherichia coli BLEE en infecciones del tracto urinario de origen comunitario e intrahospitalario, además se describirá los factores de riesgo predisponentes, así como pruebas de laboratorio para su diagnóstico oportuno y se evaluará el perfil de susceptibilidad de cepas de origen comunitario e intrahospitalario, ya que estas infecciones presentan complicaciones significativas en su tratamiento y tiene un impacto negativo importante en la salud de los pacientes.…”

Escherichia coli carbapenamasas

“…Las bacterias productoras de carbapenemasas se reportan por primera vez en Latinoamérica, en la década de los 80.En un estudio realizado en Ecuador en la ciudad de Cuenca, en el Hospital José Carrasco Arteaga en el año 2016, se encontró que estas bacterias eran muy prevalentes en pacientes que se encontraban en UCI (Uni-dades de Cuidados Intensivos), y su índice de mortalidad era del 40-50%.Cada vez es más frecuente el incremento de las infecciones por cepas siendo E coli, la principal causade de infección de tracto urinario (ITU) (Mendieta Astudillo, Gallegos Merchán, & Peña Cordero, 2021) Detectar la frecuencia de enzimas BLEE, AmpC y Carbapenemasas, es importante para orientar adecuadamente a un tratamiento terapéutico. Los pacientes con bacterias productoras de BLEE, tienen un alto índice de mortalidad al ser tratados con antimicrobianos que las bacterias tengan resistencia alta.…”