Free autovenous graft with destructed valves in treatment of severe ischemia of lower extremities

Abstract

ВведениеВ связи со старением населения в экономически развитых странах наблюдается рост частоты крити-ческой ишемии нижних конечностей. Так, по дан-ным международного второго трансатлантического согласительного документа (TASCII), если в XX ве-ке критическая ишемия развивалась у 500 человек на 1 000 000 жителей в год, то в XXI веке этот показа-тель увеличился в 2 раза [9].В настоящее время одной из наиболее частых причин развития заболевания являются атероскле-ротические окклюзионно-стенотические пораже-ния бедренно-подколенно-берцового сегмента ар-териального русла нижних конечностей [1,5,7]. Для лечения больных с подобными поражениями при-меняется дистальное бедренно-подколенное или берцовое шунтирование ниже щели коленного су-става. Результаты этой операции до настоящего вре-мени остаются не вполне удовлетворительными. Так, по данным метаанализов через 5 лет функцио-нирует от 32 до 85% шунтов, конечность удается со-хранить не более чем у 55-70% больных [10,12]. Цель исследования -улучшение результатов лечения больных с критической ишемией нижних конечностей на почве окклюзионно-стенотических поражений бедренно-подколенно-берцового сегмента путем оптимизации методики бедренно-подколенного шунтирования. Материал и методы. Проведен анализ комплексного обследования и лечения 60 больных с критической ишемией нижних конечностей на почве атеросклеротического поражения бедренно-подко-ленно-берцового сегмента. В зависимости от технологии бедренно-подколенного шунтирования пациенты были разде-лены на две статистически однородные группы по 30 человек в каждой. Пациентам 1-й (контрольной) группы производили типичное традиционное аутовенозное шунтирование по методике in situ. Во 2-й группе операцию выполняли по ориги-нальной технологии -свободным аутовенозным трансплантатом с разрушенными клапанами. Результаты. Аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование свободным аутовенозным трансплантатом с разрушенными клапанами позволяет по сравнению с традиционной технологией in situ в ближайшем послеоперационном периоде уменьшить количество ранних послеоперационных осложнений на 13,3%, поздних тромбозов шунта на 13,3%, повысить физический компонент здоровья на 7,9%, психический компонент здоровья на 3,1%. Вывод. Применение свободного аутовенозного трансплан-тата с разрушенными клапанами патогенетически обосновано и позволяет улучшить результаты лечения больных. Aim. to improve treatment of patients with severe atherosclerotic lesion of lower extremities arteries followed by critical ischemia by optimization of femoropopliteal bypass surgery. Material and methods. treament and survey of 60 patients with severe atherosclerotic lesion of femoropopliteotibial segment and critical lower limb ischemia were analyzed. Patients were divided into 2 groups depending on technique of femoropopliteal bypass. conventional in situ autovenous technique was used in group 1. in the second group we used original method of free autovenous graft with destructed valves. Results. technique of free autovenous graft with destructed valves decreases incid...