Fréquence et facteurs de risque maternels de la mort fœtale in utero à Kamina, République Démocratique du Congo

Abstract

IntroductionLa mort fœtale in utero constitue un problème fréquent dans la pratique obstétricale. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la fréquence et d'identifier les facteurs de risque de la mort fœtale in utero à l'Hôpital Général de Référence de Kamina.MéthodesL’étude était effectuée en deux temps. En premier lieu, une étude descriptive transversale sur 379 accouchements qui avait permis de déterminer la fréquence de la mort fœtale in utero. La détermination des facteurs de risque était faite à l'aide d'une étude cas-témoins dans laquelle les caractéristiques de 53 morts in utero ont été comparées à 106 témoins constitués des naissances vivantes et à terme.RésultatsLa fréquence de la mort fœtale in utero à l'Hôpital Général de Référence de Kamina était de 13,9%. Après ajustement, l’âge maternel de plus de 35 ans (OR = 6,23; IC= (1,30-29,80)), l'antécédent de mort fœtale in utero (OR = 3,13; IC= (1,06-9,27)) et la maladie au cours de la grossesse (OR = 31,6, IC= (7,66-130,71)) ont été retenus comme facteurs significativement associés à l'augmentation de la survenue de la mort fœtale. L'instruction élevée de la mère (OR = 0,11; IC= IC= [0,03-0,42]) et la résidence à Kamina (OR = 0,23; IC= (0,08-0,62)) diminuaient ce risque.ConclusionLa fréquence de la mort fœtale in utero était de 13,9%. L’âge maternel avancé l'antécédent de mort in utero et la maladie au cours de la grossesse étaient associés à la mort fœtale in utero mais par contre, l'instruction élevée de la femme et la résidence à Kamina diminuaient le risque. La surveillance des gestantes à risque, le dépistage et la prise en charge des maladies pendant la grossesse s'avèrent nécessaires dans la perspective de réduire la fréquence de la mort fœtale in utero dans notre milieu.

Epidemiology of Fetal Death and Analysis of Causes According to CODAC Classification at Amath Dansokho Regional Hospital of Kedougou, Senegal

“…The worldwide prevalence of in-utero fetal found by Kubuya in the Democratic Republic of Congo (DRC) [7], Adriamandimbison in Madagascar [8] and Diallo in Guinea, who found rates of 4.9%, 5.2% and 6.9% respectively. On the other hand, it is close to the rate found by Kangulu in the Republic of Congo, 13.9% [1]. In Senegal, a study carried out in a sub-urban area found a prevalence of 3.3% out of 6273 deliveries [9].…”

“…For this patient profile, 3 factors are immediately identifiable: referral, multiparity and young age. It has been shown that in Africa, fetal death is more likely to occur in referred patients [1]. Indeed, time is a vital factor in the survival of women with complications.…”

“…Despite medical advances, the worldwide prevalence of in-utero fetal death over 28 weeks' gestation or weighing more than 1000 g is estimated at around 2%, with a prevalence of around 5/1000 in high-income countries [1]. In 2010, France had the highest in-utero fetal death rate in Europe, at 9.2 per 1000 births [2].…”