Morphol., 35(4):1280Morphol., 35(4): -1284Morphol., 35(4): , 2017.
RESUMEN:El conocimiento de la complejidad anatómica del sistema radicular de conductos generada por conductos accesorios, deltas apicales e istmos, aumenta la probabilidad de éxito en el tratamiento endodóntico, dado que dichos sitios pueden ser un reservorio de microorganismos y materia orgánica que pueden limitar la acción de los instrumentos, las sustancias irrigantes y los medicamentos intraconducto. El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia y el tipo de istmos presentes en los distintos segmentos de raíces mesio-vestibulares de molares superiores y mesiales de molares inferiores. Se recolectaron setenta y dos primeros molares extraídos, treinta y seis superiores y treinta y seis inferiores a los cuales se les tomó radiografías y se les estudiaron distintas variantes anatómicas como número de conductos, curvatura y configuración radicular; posteriormente se les eliminó la corona y las raíces mesio-vestibulares de superiores y mesiales de inferiores se incluyeron en resina epóxica y con un disco de diamante se hicieron cortes transversales en cada raíz dejando cinco secciones de un mm iniciando desde el extremo apical hasta el cervical, se tiñeron con cristal violeta y se analizó la presencia de istmos y su clasificación bajo microscopio estereoscópico. Los resultados mostraron una alta incidencia de istmos asociada a raices de configuración aplanada. Entre más cerca del ápice, más baja la incidencia de istmo tanto en las raices mesiovestibulares del primer molar superior como en las raices mesiales del primer molar inferior; la más alta incidencia de istmos se dio aproximadamente a siete mm del ápice y la clase de istmo más frecuentemente encontrada fue la clase II en ambos tipos de raíz.PALABRAS CLAVE: Istmo; Anatomía; Molar; Endodoncia.
INTRODUCCIÓNEl éxito en la terapia endodóntica se basa en gran medida en el conocimiento de la morfología y las complejidades anatómicas de los conductos radiculares, tales como conductos accesorios, deltas apicales y muy especialmente la presencia de istmos. Se define como istmo a un espacio en forma de banda estrecha que comunica completa o parcialmente a dos conductos radiculares dentro de una misma raíz con contenido de tejido pulpar (Weller et al., 1995).El Istmo es una característica anatómica importante debido a que puede contener restos de pulpa, tejidos necróticos así como microorganismos y sus subproductos que pueden promover la reinfección luego del tratamiento de conductos.Una gran cantidad de estudios se han llevado a cabo para determinar la prevalencia de istmos en molares humanos bajo distintas metodologías; algunas de ellas seccionando longitudinal o transversalmente las raíces para observarlas al microscopio, ya sea estereoscópico, de disecciones, electrónico de barrido o incluso microscopio quirúrgico (Kontakiotis et al., 2010;Bao et al., 2012); tiñéndolas y embebiéndolas en resinas para posteriormente seccionarlas o diafanizando las raíces para evidenciar el istmo sin secci...