From Magic Mountains to Modern Times

Donath, Joseph

doi:10.1378/chest.111.5.1153

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“…Since early diagnosis is important for the control of the disease, diagnostic methods should be simple, rapid, inexpensive and easily performed, allowing them to be widely used, even in areas with poor socioeconomic conditions. Speed and precision are mutually exclusive characteristics in current tuberculosis testing methods (27) . This problem is compounded in cases of extrapulmonary tuberculosis, in which confirmation of diagnosis is more difficult.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Rendimento de variáveis clínicas, radiológicas e laboratoriais para o diagnóstico da tuberculose pleural

Neves¹,

Dias²,

Cunha³

et al. 2004

J. bras. pneumol.

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INTRODUÇÃO: A tuberculose é a causa mais freqüente de derrame pleural no Brasil. Em mais de 50% dos casos o tratamento tem sido instituído sem a confirmação do diagnóstico. Nosso objetivo é identificar variáveis que possam contribuir para este diagnóstico. MÉTODO: Estudamos 215 pacientes subseqüentes com derrame pleural, 104 com tuberculose (TB) e 111 com outras causas (NTB): 41 neoplasias, 29 transudatos, 28 parapneumômicos e 13 de outras etiologias. Variáveis clínicas, radiológicas e laboratoriais foram avaliadas quanto ao poder em discriminar os dois grupos de modo isolado ou em associação. RESULTADOS: O sexo masculino e a reação ao PPD maior do que 10mm foram significantemente mais freqüentes no grupo da tuberculose. Dentre as variáveis contínuas, a adenosina desaminase (ADA), o percentual de células, a proteína e a idade mostraram melhor desempenho isolado para o diagnóstico, com uma área abaixo da curva ROC maior do que 0,7 e razão de chance superior a 5. As características radiológicas, a desidrogenase lática, os leucócitos e o tempo de doença não foram capazes, isoladamente, de diferenciar o grupo TB do NTB. A associação da ADA com qualquer uma das demais variáveis contínuas, de melhor desempenho isolado, possui uma LR+ maior do que 10 e uma LR- menor do que 0,1, o que praticamente confirma a presença ou ausência da tuberculose pleural. CONCLUSÕES: Em pacientes com ADA maior do que 39U/L, a sensibilidade foi de 95%. A especificidade pode ser aumentada, para mais de 90%, se considerarmos os derrames não purulentos ou com predomínio de linfócitos (>50%).

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…These findings are quite similar to those described in the literature, especially when compared to a study carried out in São Paulo (10) , which identified the same tests as relevant for the diagnosis of pleural effusion. Other authors have suggested the use of these tests, both in isolation and in combination (10,14,15,(27)(28)(29)(30) .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Rendimento de variáveis clínicas, radiológicas e laboratoriais para o diagnóstico da tuberculose pleural

Neves¹,

Dias²,

Cunha³

et al. 2004

J. bras. pneumol.

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Pesquisa de IgA contra o antígeno recombinante HspX de Mycobacterium tuberculosis no diagnóstico de tuberculose pleural

et al. 2011

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Objective: To evaluate the accuracy of determining specific IgA to HspX recombinant antigen in pleural fluid and serum samples for the diagnosis of pleural tuberculosis in patients with pleural effusion. Methods: This was a cross-sectional study. Serum and pleural fluid samples of patients with pleural effusion and suspected of having pleural tuberculosis were tested with indirect ELISA in order to determine the optical density of specific IgA to HspX. Results: We evaluated serum and pleural fluid samples from 132 patients: 97 diagnosed with pleural tuberculosis (study group) and 35 diagnosed with pleural effusion due to other causes (control group). The determination of IgA in pleural fluid satisfactorily discriminated between pleural tuberculosis patients and control patients. The sensitivity of the test in pleural fluid and in serum was 69% and 30%, respectively, whereas the specificity was 83% and 84%, respectively. Conclusions: Our data suggest that this test can be used in the diagnosis of pleural tuberculosis. Further studies, involving larger patient samples and different epidemiological scenarios, are warranted.Keywords: Pleural effusion; Tuberculosis/diagnosis; Enzyme-linked immunosorbent assay. ResumoObjetivo: Avaliar a acurácia da dosagem de IgA contra o antígeno recombinante HspX no líquido pleural e no soro de pacientes com derrame pleural para o diagnóstico de tuberculose pleural. Métodos: Estudo transversal de teste diagnóstico. Amostras de líquido pleural e de soro de pacientes com derrame pleural e suspeita de tuberculose pleural foram avaliadas para a determinação da densidade óptica de IgA contra HspX utilizando ELISA indireto. Resultados: Foram avaliadas amostras de líquido pleural e de soro de 132 pacientes: 97 com tuberculose pleural (grupo de estudo) e 35 com derrame pleural por outras causas (grupo controle). A dosagem de IgA em líquido pleural foi capaz de discriminar os pacientes com tuberculose pleural dos controles. A sensibilidade do teste em líquido pleural e em soro foi, respectivamente, de 69% e 30%, enquanto a especificidade foi de 83% e 84%, respectivamente. Conclusões: Os dados sugerem o potencial da utilização deste teste no diagnóstico de tuberculose pleural. Estudos com amostras maiores e em diferentes cenários epidemiológicos são necessários.Descritores: Derrame pleural; Tuberculose/diagnóstico; ELISA. We sequentially included individuals who met the following inclusion criteria: being ≥ 12 years of age; presenting with free pleural fluid or pleural effusion, as demonstrated on lateral decubitus chest X-rays; and presenting with a Karnofsky performance status ≥ 60%. We excluded patients presenting with clinical or biochemical evidence of kidney, heart, or liver failure, those with a history of anticoagulant use or acetylsalicylic acid use in the 10 days preceding the procedure, those in whom the diagnosis was not confirmed, and those who did not complete all of the study procedures.All of the patients were submitted to the following: standardized interview; physica...

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Rendimento de variáveis clínicas, radiológicas e laboratoriais para o diagnóstico da tuberculose pleural

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Pesquisa de IgA contra o antígeno recombinante HspX de Mycobacterium tuberculosis no diagnóstico de tuberculose pleural

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