Frontolimbic affective bias and false narratives from brain disease

Abstract

Since the nineteenth century, clinicians and investigators have systematically evaluated the origin of delusions and psychotic thinking. One major clue to understanding the neurobiological underpinnings of delusions is the emergence of false narratives from brain disease. In addition to delusions themselves, there are a range of other false narratives not due to deliberate lying and resulting from neurological disorders, including provoked confabulations, fantastic confabulations, false memories, magical thinking, dream delusions, and "fantastic thinking". A comparison of their characteristics, similarities, and differences suggest a hypothesis: despite different sources for their false narrative experiences, such as unusual thoughts or perceptions, all false narratives from brain disease involve erroneous or mismatched "affective biases" applied to the experiences. Affective labels usually signal the sense of rightness, sense of familiarity, and the external vs. internal origin of an experience, and they can be altered by limbic neuropathology. The location and involvement of neuropathology that facilitates false narratives involves frontolimbic regions and their connections, particularly on the right. Future investigations can focus on frontolimbic mechanisms involved in the provision of the intrinsically-linked affective biases, which indicate the nature and external/internal origin of experiences.

Evaluación neuropsicológica en estados confabulatorios

“…También se han establecido vínculos entre alucinaciones y confabulaciones de tipo fantástico que se caracterizan por inverosimilitud en la descripción de falsas realidades; de esta manera, ambas involucran narraciones extrañas, estrafalarias y poco plausibles y falta de corrección del relato a pesar de la evidencia (Fujikawa et al, 2016;Fustinoni, 2016). En contraste con las alucinaciones, la confabulación corresponde a recuerdos falsos que crean una autonarrativa coherente de uno mismo en presencia de amnesia o en el contexto de una experiencia imaginada (Mendez, 2019) o es un efecto secundario de una facultad interpretativa que da sentido al mundo, al racionalizar la experiencia en el contexto de una narrativa personal y cultural (Bergamin, 2018).…”

“…De igual forma, la falsa memoria se superpone a la confabulación, y puede ocurrir en el mismo paciente, con lo cual cada reconsolidación de la me-PsicoesPacios / vol. 15 n. 26 / EnEro-junio, 2021 / issn-E: 2145-2776 moria puede llevar a la evocación de información distorsionada (Mendez, 2019). Así mismo, los pacientes con confabulación comportamental espontánea tienen la tendencia a pensar que están en reuniones familiares o de negocios (Liverani et al, 2016), lo cual se explica por la creación de un falso objetivo, con atributos de primera persona y propiedad, sinceramente creídos por el paciente (Bergamin, 2018;Bernecker, 2017) y a veces con tendencia a negar los propios daños de la memoria, reacción defensiva para protegerse a sí mismo de sentimientos disfóricos, lo que facilita la aparición de estados confabulatorios (Tagai et al, 2020).…”

“…La primera, considerada como la respuesta incorrecta a una pregunta o situación en las que el sujeto se siente obligado a decir algo. La confabulación espontánea, por su parte, se da sin ningún detonante obvio, y se ha relacionado con el deterioro en el monitoreo de la realidad y la fuente de memoria, resultado de la superimposición frontal en una amnesia orgánica; este tipo de confabulación a menudo resulta dificil de distinguir de las alucinaciones, hecho que sugiere un solapamiento entre ambas (Bajo et al, 2016;Dalla Barba et al, 2020;Coltheart, 2016;Dalla Barba, Guerin, et al, 2018;Dalla Barba et al, 2017;Kopelman, 2019;Mendez, 2019;Rensen et al, 2016;Rensen et al, 2020, Rensen et al, 2015Shingaki et al, 2015).…”

“…Por su parte, las alucinaciones han sido asociadas a anomalías en el lóbulo frontal, especialmente el derecho, y a pacientes con síndrome de Wernicke-Korsakoff, así que, con respecto a las confabulaciones provocadas y fantásticas, estas tienen en común la disfunción frontal-ejecutiva (Fujikawa et al, 2016;Mendez, 2019). Se sabe además que las respuestas confabulatorias en la amnesia orgánica son en parte inducidas por alteración en tiempo, conciencia y control atencional debido a daño severo en la memoria verbal y que tanto la confabulación como la falsa memoria podrían estar moduladas por diferentes sistemas cognitivos como disfunción en el dominio ejecutivo (Chan et al, 2019;Rensen et al, 2015;Shingaki et al, 2015).…”

“…Si bien ya se ha hablado del papel de las lesiones orbitofrontales o ventromediales como predictores de estados confabulatorios (provocados y espontáneos) y falsa memoria, se ha visto que estas también se dan en presencia de lesiones talámicas o hipotalámicas, lo cual sugiere la relevancia en la causalidad de las confabulaciones de la disfunción orbitofrontal asociada a la disrupción de circuitos fronto-subcorticales (Bergamin, 2018;Fujikawa et al, 2016;Mendez, 2019). Pero no solo la disfunción o lesión en lóbulos frontales y estructuras relacionadas tienen que ver con la confabulación, sino además el desarrollo atípico de estas estructuras (Spitzer et al, 2016) puesto que son las encargadas del mecanismo de filtración de la realidad a través del llamado "filtro de la realidad orbitofrontal", y si este falla, induce a confusión unida a confabulación y desorientación (Kopelman, 2019;Liverani et al, 2016;Mendez, 2019).…”