Funcionamiento de la terapia cognitivo-interpersonal en los trastornos de la personalidad: Estudio de dos casos [Efficacy of interpersonal-cognitive therapy in personality disorders: Two cases]

Abstract

Resumen: Existe un amplio consenso acerca de que el núcleo de la psicopatología implicada en los trastornos de personalidad (TPs) se compone de disfunciones del self y de patrones interpersonales inflexibles y crónicos. El diseño de los tratamientos para los TPs exige un elevado grado de complejidad, el uso de diferentes dispositivos y una especial atención a la alianza terapéutica. La terapia cognitivo-interpersonal (TCI) posee características específicas congruentes con algunas de las modalidades disfuncionales implicadas en los TPs que la convierten en una opción a considerar. Por ello, mediante el análisis exhaustivo de 2 casos clínicos se persigue el objetivo de mostrar la bondad de la TCI. Los resultados avalan la efectividad de la TCI para lograr ciertos cambios sintomáticos que son fundamentales en las primeras fases de los tratamientos de los TPs.Palabras clave: Terapia cognitivo-interpersonal; trastornos de la personalidad; alianza terapéutica. Efficacy of interpersonal-cognitive therapy in personality disorders: two casesAbstract: There is a broad consensus that the core of psychopathology implicated in personality disorders (PDs) consists of dysfunctions related to the self and chronic and inflexible interpersonal patterns. The design of treatments for PDs requires a high degree of complexity, the use of different interventions and special attention to the therapeutic alliance. Interpersonal-cognitive therapy (ICT) is a treatment option to consider because of specific characteristics consistent with some of the dysfunctional patterns involved in PDs. Therefore, the objective of this exhaustive analysis of two cases is to confirm the efficacy of ICT. The results warrant the efficacy of ICT in achieving certain symptomatic changes, fundamental for the first sessions.Keywords: Interpersonal-cognitive therapy; personality disorders; therapeutic alliance. INTRODUCCIÓNTrabajar con pacientes que sufren trastornos de la personalidad (TPs) está mediatizado por la difi cultad que tienen en sus relaciones interpersonales para formarse una representación del otro razonable, polifacética y realista, incluidos sus terapeutas (Dimaggio et al., 2009). Tienen problemas para comprender que no son siempre el centro principal de los pensamientos de los Recibido: 29 enero 2013; Aceptado: 19 mayo 2013.Correspondencia: Javier Prado Abril, Hospital Universitario Miguel Servet, Paseo Isabel La Católica, 1-3, Servicio de Psiquiatría y Psicología Clínica, Planta 6ª, 50009 Zaragoza. Correo-e: jpradoabril@gmail.com demás o que estos pueden tener una perspectiva diferente de la suya. Dicha difi cultad en descentrarse de sus propios estados mentales y emocionales está en el corazón de las disfunciones de la personalidad. Sobre este núcleo psicopatológico existe un importante consenso en la literatura que señala que se compone de disfunciones del self o sí-mismo y de patrones interpersonales infl exibles y crónicos (Bateman y Fonagy, 2004;Clarkin, 2006;Magnavita, 2010). Como subraya Belloch (2010) se trata de alteraciones del f...

Expectations Among Patients and Health Professionals Regarding Web-Based Interventions for Depression in Primary Care: A Qualitative Study

“…On the contrary, adding contacts may improve efficacy, probably as a result of the trust created in the process [ 80 ]. When we asked patients about the possibilities of Web-based psychotherapy, we immediately saw the emergence of thematic content that was linked to the need to construct a therapeutic alliance as a vector that produces the hope of a positive outcome [ 81 - 83 ]. In fact, it is the base on which all psychotherapy is constructed, as a relationship of help [ 84 , 85 ].…”

Romantic Relationships of People with Borderline Personality: A Narrative Review

“…Regarding this issue, transference-focused therapy aims to deal with current transference into therapy within the patient-clinician relationship as a way to restore prior disruptive bonds [27] . Second, several cognitive approaches (e.g., scheme therapy, cognitive-interpersonal therapy, analytic-functional therapy, and dialectical behavioural therapy) assume that a dysfunctional interpersonal relationship with one's main childhood caregivers may lead to consolidation of negative interpersonal schemes in adulthood, including -but not limited to -mistrust [16,[27][28][29][30][31][32] . Third, biological models indicate that lower levels of oxytocin, greater amygdala activation and heightened stress hyperreactivity may lead to enduring, dysfunctional interpersonal bonds among adults with BPD [33][34][35][36][37][38][39][40][41] .…”

Monitorización Sistemática Y Feedback en Psicoterapia

“…El presente trabajo tiene algunas limitaciones que deben ser señaladas. La primera es la propia de los análisis de casos clínicos (Prado-Abril et al, 2013), aunque el objetivo aquí era esbozar y ejemplificar el uso de la monitorización sistemática y el feedback del paciente en la práctica clínica cotidiana. En segundo lugar, es importante subrayar que PCOMS, como cualquier sistema que incluye medidas de auto-informe, está sujeto a fuentes de error como la simulación, la deseabilidad social, las tendencias de respuesta y la influencia de las diferencias individuales en variables de personalidad (Austin, Deary, Gibson, McGregor y Dent, 1998).…”

“…Sin embargo, visto en perspectiva, creemos que una hipótesis plausible que puede explicar el abandono del primer tratamiento es que no se consideró lo que en ese momento era central para la paciente. En consecuencia, se produjeron tensiones en la alianza, se minó la colaboración, terapeuta y paciente progresivamente se fueron distanciando y, finalmente, se terminó el tratamiento (Prado-Abril et al, 2013;Safran y Muran, 2000).…”