Functional Dependence After Hip Fracture

Cree, Marilyn; Carrière, Keumhee C.; Soskolne, Colin L.; Suarez‐Almazor, María E.

doi:10.1097/00002060-200110000-00006

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“…Entre los pacientes con buena función cognitiva, tan sólo el 22% muestran una disminución significativa en las actividades básicas a los 3 meses, cifra que se eleva al 60% en aquéllos con alteración cognitiva (94).…”

Section: Tasa De Recuperaciónunclassified

“…Entre las habilidades para realizar las actividades básicas que más se afectan tras la fractura figuran la capacidad de independencia en el baño (40%) y en el vestido (25%) en los ancianos con buena función cognitiva, y las transferencias (54%), el vestido (46%) y la capacidad de caminar (45%) entre aquéllos con alteración cognitiva (94).…”

Section: Tasa De Recuperaciónunclassified

“…La menor edad en el momento de la fractura aparece en casi la mitad de los trabajos analizados como factor pronósti-co favorable (8,30,38,41,44,48,51,53,54,69,70,73,(89)(90)(91)94,(102)(103)(104)(105)(106)(107). Sin embargo en estudios donde analizan periodos a corto y largo plazo de recuperación (69,107), se pone en evidencia que en periodos de seguimiento cortos de 6 meses aparece la edad como predictor negativo, no apareciendo ésta en periodos de seguimiento más largos de 12 meses tras la fractura.…”

Section: Factores Demográficosunclassified

“…En este momento, la ausencia de enfermedades concomitantes y, en su caso, la menor comorbilidad asociada a la fractura o un menor número de diagnósticos (30,51,73,89,94,105,110,111) así como el menor riesgo quirúrgico medido mediante la escala de la American Society of Anesthesiology (41), son factores de buen pronóstico, al igual que la salud autipercibida buena o excelente (94). Con respecto al tipo de fractura hay estudios que encuentran a la fractura subcapital o intracapsular como predictiva de buen pronóstico (54,69) y, en cambio, en otros estudios es la fractura intertrocantérea (41,106) la de buen pronóstico funcional.…”

Section: Factores Clínicosunclassified

“…Entre ellos, la ausencia de complicaciones postquirúrgicas (38,51,69,89), incluidas la de no presentar retención urinaria (70) y la no aparición de malnutrición (74,113), así como la ausencia de enfermedades previas que afecten directamente la recuperación funcional tras la fractura (como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el enfisema y el accidente cerebrovascular) (107,114) o la ausencia de procesos tras la fractura que puedan alterar esta recuperación como tener dolor de cadera (94,98,110) o poder cargar el peso corporal sobre el miembro afectado al alta. La existencia de dolor en la cadera determina una peor extensión de la pierna fracturada y esto limita, a su vez, la velocidad de Población seleccionada en el estudio: *=no institucionalizada; * 1 =sana y no institucionalizada; * 2 =fractura trocanterea; * 3 =sana con fractura subcapital; * 4 =al alta en unidad de rehabilitación;* 5 =Sin demencia.…”

Section: Factores Clínicosunclassified

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Fractura osteoporótica de cadera: Factores predictivos de recuperación funcional a corto y largo plazo

Alarcón

González-Montalvo

2004

An. Med. Interna (Madrid)

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INTRODUCCIÓNLa fractura de cadera de causa osteoporótica afecta a un segmento de la población de edad muy avanzada (1); la edad media de los pacientes que la sufren es casi 15 años superior que en el caso de las fracturas vertebrales y las de muñeca; la mayor incidencia se produce en los mayores de 74 años (2,3). La prevalencia de la fractura de cadera ha ido en aumento en los últimos años y se prevé que siga aumentando durante las próximas décadas, siendo actualmente ya un problema de salud pública de importante magnitud tanto por su elevada frecuencia como por su alto riesgo y alto coste económico. El aumento mencionado no se puede explicar únicamente por los cambios demográficos (4).Esta fractura puede generar un mayor ó menor grado de deterioro funcional e incapacidad crónica tanto en la capacidad para deambular como en la realización del resto de las actividades de la vida diaria, básicas (o de autocuidado) e instrumentales (de relación con el entorno) que se prolonga durante años después de haberse producido (5-8). En cohortes de mujeres de 70 años con un estado previo de independencia, se estima tras la fractura una media de dependencia por persona de 6 años, cifra que para cohortes de 80 años es de 2,2 años por persona (2). Por si fuera poco, esta dependencia se asocia con un mayor riesgo, no sólo de mortalidad, sino también de no poder seguir viviendo de forma independiente en el domicilio previo (9-11) o de reingreso hospitalario durante los dos años siguientes a la fractura (10,12) entre otros efectos adversos. Su trascendencia queda patente en la frase de Cleveland quien hace más de cuarenta años decía que "venimos al mundo a través de la pelvis y lo dejamos por el cuello de fémur" (13).Actualmente se dispone de un tratamiento quirúrgico muy efectivo para la fractura de cadera. Los pacientes son intervenidos precozmente tras la fractura y con diferentes técnicas encaminadas a conseguir la deambulación precoz. La técnica anestésica ha evolucionado y muchos de los pacientes son intervenidos con anestesia intradural (14,15). Las frecuentes complicaciones y problemas geriátricos durante la fase aguda son bien conocidas y se previenen y tratan cada vez de forma más precoz y adecuada por especialistas (16-30). Todo ello ha añadido a los objetivos clásicos de la cirugía en la fractura de cadera (reducción de la mortalidad, consecución de una posición funcional del hueso y prevención de la necrosis avascular) otros objetivos nuevos y más ambiciosos como son el retorno del paciente a su estado de deambulación previa lo más pronto posible y el retorno al medio ambiente y al entorno social en que se encontraba antes del episodio (31,32). La cirugía apropiada y el manejo médico de los pacientes es crítico para la recuperación posterior (33). Preservar la capacidad para la deambulación previa, es quizá el objetivo más importante en el tratamiento de los pacientes con fractura de cadera (34,35).A medida que la población occidental envejece, se está produciendo un incremento del número de personas ancianas con depe...

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Section: Tasa De Recuperaciónunclassified

Section: Factores Demográficosunclassified

Section: Factores Clínicosunclassified

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Fractura osteoporótica de cadera: Factores predictivos de recuperación funcional a corto y largo plazo

Alarcón

González-Montalvo

2004

An. Med. Interna (Madrid)

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Factors Associated With Recovery of Independence Among Newly Disabled Older Persons

Hardy¹,

Gill²

2005

Arch Intern Med

106

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Habitual physical activity is an independent predictor of time to and duration of recovery of independent ADL function among newly disabled community-dwelling older persons. Because the other independent predictors for time to recovery differ from those for maintenance of recovery, different mechanisms may underlie these 2 recovery outcomes, suggesting that different interventions may be required to promote recovery than to maintain independent ADL function after recovery.

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The Relationship Between Psychosocial State and Exercise Behavior of Older Women 2 Months After Hip Fracture

Orwig

Hawkes

Shardell

et al. 2007

Rehabilitation Nursing

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Despite the potential benefits associated with exercise after hip fracture, those who have sustained hip fractures are among the least likely to engage in regular exercise (resistive or aerobic). This article describes the psychosocial state, specifically the self‐efficacy expectations and outcome expectations related to exercise, mood, fear of falling, pain, and health status of older women who enrolled in either of two Baltimore Hip Studies (BHS), BHS‐4 and BHS‐5, and to test a self‐efficacy‐based model to explain exercise behavior after hip fracture. A total of 389 older women with hip fractures participated in these studies. The participants reported moderate confidence in their ability to exercise and a general belief in the benefits of exercise, high perceived health status, limited depressive symptoms, and some pain and fear of falling. Consistently across these two samples, age and mental status or depressive symptoms influenced outcome expectations, such that older women with more depressive symptoms or lower mental health status had weaker outcome expectations for exercise. Self‐efficacy expectations consistently influenced exercise behavior across both samples. It was also consistent across both models that age, cognitive status, physical and mental health status, pain, fear, outcome expectations, and depressive symptoms did not directly influence exercise behavior.

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Functional Dependence After Hip Fracture

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Fractura osteoporótica de cadera: Factores predictivos de recuperación funcional a corto y largo plazo

Fractura osteoporótica de cadera: Factores predictivos de recuperación funcional a corto y largo plazo

Factors Associated With Recovery of Independence Among Newly Disabled Older Persons

The Relationship Between Psychosocial State and Exercise Behavior of Older Women 2 Months After Hip Fracture

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