Functional oropharyngeal sensory disruption interferes with the cortical control of swallowing

Abstract

BackgroundSensory input is crucial to the initiation and modulation of swallowing. From a clinical point of view, oropharyngeal sensory deficits have been shown to be an important cause of dysphagia and aspiration in stroke patients. In the present study we therefore investigated effects of functional oropharyngeal disruption on the cortical control of swallowing. We employed whole-head MEG to study cortical activity during self-paced volitional swallowing with and without topical oropharyngeal anesthesia in ten healthy subjects. A simple swallowing screening-test confirmed that anesthesia caused swallowing difficulties with decreased swallowing speed and reduced volume per swallow in all subjects investigated. Data were analyzed by means of synthetic aperture magnetometry (SAM) and the group analysis of the individual SAM data was performed using a permutation test.ResultsThe analysis of normal swallowing revealed bilateral activation of the mid-lateral primary sensorimotor cortex. Oropharyngeal anesthesia led to a pronounced decrease of both sensory and motor activation.ConclusionOur results suggest that a short-term decrease in oropharyngeal sensory input impedes the cortical control of swallowing. Apart from diminished sensory activity, a reduced activation of the primary motor cortex was found. These findings facilitate our understanding of the pathophysiology of dysphagia.

Postfundoplication Dysphagia Causes Similar Water Ingestion Dynamics as Achalasia

“…The evaluation of swallowing dynamic was done with the water swallow test (1,3,5,13,29) . All subjects were evaluated in the sitting position.…”

“…The water swallow test is inexpensive, ease to perform and give a good idea of the dynamic of ingestion. It does not give an idea of the oral, pharyngeal or esophageal phases of the swallow, but a results of all process of swallowing (1,3,5,6,13,29) . The test was able to demonstrate that there is a similar impairment, in terms of difficult for patients to ingest liquid, of water ingestion postfundoplication as seen in achalasia.…”

Efeito do sabor azedo e da temperatura fria na fase oral da deglutição no acidente vascular encefálico

“…Estudos recentes com anestesia da orofaringe sugerem que os receptores sensoriais, encontrados na mucosa da orofaringe, são importantes para eliciar a deglutição e que a ausência ou disfunção destes contribuem para a disfunção da deglutição (Chee et al, 2005;Teismann et al, 2007;Ertekin et al, 2000;Yagi et al 2008). Como resultado desta disfunção tem-se a diminuição da velocidade e da capacidade de deglutição (redução do volume deglutido) (Chee et al, 2005;Teismann et al, 2007), podendo, ainda, em algumas vezes, resultar em aspiração laringo-traqueal (Ertekin et al 2000).…”

“…Como resultado desta disfunção tem-se a diminuição da velocidade e da capacidade de deglutição (redução do volume deglutido) (Chee et al, 2005;Teismann et al, 2007), podendo, ainda, em algumas vezes, resultar em aspiração laringo-traqueal (Ertekin et al 2000).…”

“…As informações sensitivas e sensoriais, provindas tanto do alimento como da saliva, são importantes para a iniciação e modulação da deglutição. Certas propriedades do bolo alimentar, tais como temperatura, volume e textura, são conhecidas por modular o comportamento da deglutição através da adaptação de mecanismos biomecânicos e temporais.Como exemplo, pode-se observar que maiores volumes de alimento desencadeiam mais cedo o início da elevação do hióide e da apnéia da deglutição do que pequenos volumes (Cook et al, 1989;Hiss et al, 2004;Dantas et al, 1990).Estudos recentes com anestesia da orofaringe sugerem que os receptores sensoriais, encontrados na mucosa da orofaringe, são importantes para eliciar a deglutição e que a ausência ou disfunção destes contribuem para a disfunção da deglutição (Chee et al, 2005;Teismann et al, 2007;Ertekin et al, 2000;Yagi et al 2008). Como resultado desta disfunção tem-se a diminuição da velocidade e da capacidade de deglutição (redução do volume deglutido) (Chee et al, 2005;Teismann et al, 2007), podendo, ainda, em algumas vezes, resultar em aspiração laringo-traqueal (Ertekin et al 2000).…”