Functional repair of the great saphenous vein by external valvuloplasty reduces the vein's diameter: 6-month results of a multicentre study

Mühlberger, Dominic; Brenner, Erich; Frings, N.; Geier, B.; Mumme, A.; Reich‐Schupke, Stefanie; Steffen, H; Stenger, D.; Stücker, Markus; Hummel, Thomas

doi:10.1177/03000605211014364

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“…Different conclusions have been reached about the degree of risk of sequential bridge occlusion (26). Pavei et al (27) followed-up with 428 patients for 15 years and found that while sequential bridges were more completely vascularized than single-vessel bridges, patients with sequential bridges also had a higher incidence of myocardial infarction and other cardiac events (28,29). We believe that sequential great SV bridges and Y-type bridges share the following common characteristics: (I) compared to single-branch bridges (point-to-point bypass bridges), SV bridges sand Y-type bridges have a larger mean blood flow, and a lower mean pulsatile index; (II) SV bridges sand Y-type bridges reduce the length of bridge vessels, reduce the operation time of anastomotic shortening, reduce the number of aortic anastomoses, which in turn can reduce the perforation and the number and time of aortic clamping, which is more meaningful for patients with more calcified plaques in the ascending aorta, and reduce postoperative arrhythmia low cardiac output and other complications.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Comparison of the mid-term clinical efficacy and short-term complications of Y-type coronary artery bypass grafting and sequential bypass grafting of the great saphenous vein: a retrospective cohort study

Dai¹,

Yu²,

Li³

et al. 2022

J Thorac Dis

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Background: This study sought to compare and evaluate the clinical efficacy and safety of Y-type coronary artery bypass grafting (CABG) and sequential CABG. However, the prognosis and complication rate of the two treatments are different. Therefore, we need to systematically compare the efficacy and safety of the two surgical schemes.Methods: A total of 112 patients who underwent Y-type CABG and 113 patients who underwent sequential CABG were selected from January 2020 to December 2020. The patients undergoing Y-type CABG of the great saphenous vein (SV) were classified as the experimental group, and those undergoing sequential anastomosis were classified as the control group. The intraoperative blood flow at each anastomotic site of the venous sequential CABG, left ventricular ejection fraction (LVEF), and left ventricular diastolic diameter (LVEDD) at the end of 3 months, 6 months, and 1 year after surgery, the incidence rate of major adverse cardiovascular events, and coronary angiography (CAG) after readmissions due to similar symptoms were compared between the 2 groups. The bridging vascular blockage rate was also determined.Results: There was no significant difference in cardiac function between the 2 groups in the short term, and the incidence of major adverse cardiovascular events in the 2 groups mainly occurred in the middlepostoperative period (1 year after surgery) or later. There was no statistical difference in the intraoperative real-time blood flow measurements at each anastomosis of the venous bridge between the 2 groups.Compared to the control group, the LVEF of the experimental group was significantly increased at the 1-year follow-up point (51.6±5.1 vs. 67.6±5.6, P=0.001). During the operation of Y-type coronary artery bypass grafting, the incidence of major adverse cardiovascular events, vascular bridge, and anastomotic blockage were significantly decreased (16 vs. 39, P=0.023).Conclusions: Large SV Y-type CABG can improve postoperative left heart function and reduce the incidence of postoperative adverse events, which may be of great significance for improving the postoperative mid-term survival rate of patients.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Comparison of the mid-term clinical efficacy and short-term complications of Y-type coronary artery bypass grafting and sequential bypass grafting of the great saphenous vein: a retrospective cohort study

Dai¹,

Yu²,

Li³

et al. 2022

J Thorac Dis

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“…In einer aktuellen Multicenterstudie ergab sich im Followup nach 6 Monaten ein signifikanter Abfall im "Venous clinical severity score" von initial 4,76 (SD: 2,13) auf 1,77 (SD: 1,57), eine signifikante Abnahme des Venendurchmessers und eine Elimination des Leistenrefluxes bei 95 % der 210 nachuntersuchten Patienten [7]. Im Gesamtkollektiv wurde in der VSM eine Thromboserate von 0,5 % ermittelt.…”

Section: Erweiterte Crossektomie Und "Laterale Crossektomie"unclassified

Extraluminale Valvuloplastie bei Stammvarikose der Vena saphena magna im Stadium I nach Hach

Falkenstein¹,

Mumme²

2023

Phlebologie

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Das operative Standardverfahren zur Behandlung der Stamminsuffizienz der Vena saphena magna im Stadium I nach Hach ist die erweiterte Crossektomie. Mit der extraluminalen Valvuloplastie steht ein weiteres Behandlungsverfahren zur Verfügung. Dieser Beitrag zeigt die Vorteile der extraluminalen Valvuloplastie im Vergleich zu anderen operativen Verfahren bei der Behandlung der Stamminsuffizienz der Vena saphena magna im Stadium I nach Hach.

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“…In der aktuellen Leitlinie der European Society for Vascular Surgery (ESVS) wird hingegen eine alleinige thermische Ablation der refluxiven VSAA mit einer Empfehlungsklasse von IIa und einem (niedrigen) Evidenzlevel von C aufgeführtdies auf Basis vorhandener Beobachtungsstudien [6,7]. [8,9]. Bei Anwendung der CHIVA-Technik würde die bündige Unterbrechung der VSAA an der VSM mit dem Ziel der Flussumkehr in der VSM erfolgen [10,11].…”

Section: Introductionunclassified

“…Aus der Praxis und Literatur heraus bestehen weitere Optionen bei Stammvarikose der VSM im Stadium Hach I. Hierzu zählt die extraluminale Valvuloplastie (EVP), bei welcher die VSAA im Sinne einer lateralen Crossektomie abgesetzt wird und die VSM von außen mit einer Manschette versorgt wird, um einer Dilatation und Klappeninsuffizienz vorzubeugen [8,9]. Bei Anwendung der CHIVA-Technik würde die bündige Unterbrechung der VSAA an der VSM mit dem Ziel der Flussumkehr in der VSM erfolgen [10,11].…”

Section: Introductionunclassified

Behandlungspräferenz bei Stammveneninsuffizienz der Vena saphena magna, Hach-Stadium I

Müller,

Debus,

Hirsch

et al. 2024

Phlebologie

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Zusammenfassung Hintergrund Bei der Insuffizienz der Vena saphena magna (VSM) im Hach-Stadium I liegt eine isolierte Insuffizienz der Mündungsklappe der VSM bei ansonsten intakten übrigen Venenklappen vor. Es existieren unterschiedliche Behandlungsansätze, wobei Präferenzen unter Mitgliedern der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie (DGP) mit einer Expertenumfrage aufgedeckt werden sollten. Methode Im Juli 2022 wurde eine SurveyMonkey-Umfrage an Newsletter-Abonnenten der DGP initiiert (n=1500). Anhand eines fiktiven Falls mit VSM-Insuffizienz, Stadium I, wurde die Behandlungspräferenz erfragt. Zusätzlich wurden die häufigste angewendete Technik, die Facharztausbildung, die Anwendungshäufigkeit, das Alter, das Geschlecht und die berufliche Situation eruiert. Mögliche auffällige Verteilungen wurden mittels Chi-Quadrat-Test analysiert. Ergebnisse Eingegangen sind 82 Antworten. Für eine Ausschaltung der Vena saphena accessoria anterior (VSAA) allein, entweder chirurgisch oder endovenös-thermisch, votierten 30 der 82 Responder (36,6%). Genauso viele Antwortende bevorzugten dagegen die Variante, bei welcher die VSAA, aber ebenso die proximale VSM im Sinne der Crossektomie chirurgisch oder endovenös-thermisch ausgeschaltet werden. Weitere 5 Kollegen (6,1%) sprachen sich zusätzlich für eine langstreckige Ablation oder Entfernung der VSM aus. Die Schaumsklerosierung wurde von 9 Kollegen (11,0%) favorisiert, gefolgt von der extraluminalen Valvuloplastie (6,1%) sowie der lokalen Ausschaltung nur der oberflächlichen Varizen mit 3,7%. Anschließend wurden die Teilnehmer anhand der angegebenen Behandlungsstrategien weiter charakterisiert. Im ersten Gruppenvergleich wurden dabei alle Teilnehmer danach sortiert, ob die präferierte Methode den vollständigen Erhalt der VSM (Gruppe 1, 47 Kollegen) oder das Ausschalten der VSM (Gruppe 2, 35 Kollegen) vorsieht. Hier zeigte sich, dass in der Gruppe 2 signifikant größere Anwendungshäufigkeiten angegeben wurden. In einer zusätzlichen Analyse wurden dann nur die beiden mit Abstand am häufigsten genannten Behandlungsstrategien verglichen, nämlich die Befürworter des isolierten operativen oder thermischen Verschlusses der VSAA (Gruppe 1#, 30 Kollegen) und die Kollegen, die eine zusätzliche kurzstreckige chirurgische oder thermische Ausschaltung der VSM im Sinne der Crossektomie befürworten (Gruppe 2#; 30 Kollegen). Hier gab es einen Trend, wonach Kollegen in Gruppe 2# älter waren, eine größere Anwendungshäufigkeit angaben und häufiger die Zusatzbezeichnung Phlebologie aufwiesen. Keinen Einfluss auf die Behandlungsstrategie, in beiden Gruppenvergleichen, hatten die Parameter Facharztbezeichnung, häufigste verwendete Technik, Arbeitssituation und Geschlecht. Schlussfolgerung Die Ergebnisse zeigen eine Verbreitung unterschiedlicher hämodynamischer Betrachtungsweisen bei Behandlung der VSM-Insuffizienz, Hach 1: Einerseits wird für einen Erhalt der VSM votiert, und andererseits für ein Absetzen der VSM im Sinne der Crossektomie. Möglicherweise wurde die Wahl der Methode durch Anwendererfahrung und Alter der Umfrageteilnehmer beeinflusst.

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Functional repair of the great saphenous vein by external valvuloplasty reduces the vein's diameter: 6-month results of a multicentre study

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References 30 publications

Comparison of the mid-term clinical efficacy and short-term complications of Y-type coronary artery bypass grafting and sequential bypass grafting of the great saphenous vein: a retrospective cohort study

Comparison of the mid-term clinical efficacy and short-term complications of Y-type coronary artery bypass grafting and sequential bypass grafting of the great saphenous vein: a retrospective cohort study

Extraluminale Valvuloplastie bei Stammvarikose der Vena saphena magna im Stadium I nach Hach

Behandlungspräferenz bei Stammveneninsuffizienz der Vena saphena magna, Hach-Stadium I

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