Fungal infections involving maxillary sinus - a difficult diagnostic task

Abstract

Fungal infections of the paranasal sinus are increasingly recognized entity both in normal and immunocompromised individuals. Aspergillosis and Mucormycoses being the commonest of all the fungal infections involving maxillary sinus manifests as two distinct entities, a non-invasive and invasive infection. It is important to distinguish the invasive disease from the non-invasive as the treatment and prognosis are different in each. These infections present a diagnostic and therapeutic challenge to the physicians. Early diagnosis is essential in order to avoid high morbidity and mortality associated with the destructive disease and to instigate treatment before irreversible condition arise. The purpose of this paper is to add a few more cases of fungal infections involving maxillary sinus to the literature in both immunocompetent and immunocompromised patients with an emphasis on the fact that early diagnosis is vital in these infections, because delay in initiation of treatment can be life threatening due to propensity of fungi to invade adjacent blood vessels and embolize to distant organs.

Maxillary sinus aspergillosis: A case report of the timely failure to treatment

“…Since fungal infections occur infrequently, they might pose a diagnostic and therapeutic dilemma for those who are not familiar with its clinical presentation. Early diagnosis is vital in these infections; delayed initiation of treatment can be life threatening due to the propensity of the fungi to invade adjacent blood vessels whereby the connective tissue produces thrombosis and ultimately necrosis of the hard and soft tissues (21). Moreover, biopsy of sinus must be planned and performed rapidly.…”

Sol maksiller sinüste izole Aspergillus enfeksiyonu: olgu bildirimi

“…2,3 Maksiller sinüs aspergillozisi etyolojisinde pulpanın gangrenöz inflamasyonunun yanı sıra sinüs içine penetre olan dolgu maddesi, implant gibi yabancı cisimlerin de yer alabileceği bilinmektedir. [4][5][6] Yapılan çalışmalarda Aspergillus fumigatus'un çoğalması için ortamda glikoz, nitrojen, sülfür, fosfor, potasyum, kalsiyum, magnezyum, demir ve çinko bulunması gerektiği ortaya konmuştur. [2][3][4] Birçok araştırma belirtilen içeriğe sahip kanal dolgu materyallerinin bu mikroorganizmalar için uygun büyüme ortamı oluşturabilecek içeriğe sahip olduğunu ortaya koymuştur.…”

“…Çenelerin boşluklarında görülen aspergillozis ise tedavi görmemiş bir dişin pulpasının gangrenöz inflamasyonundan kaynaklanabileceği gibi üst çenede yer alan ve kökleri sinüslere açılan dişlere uygulanan endodontik tedaviler ve implant yerleştirilmesi sonrasında da ortaya çıkabilmektedir. [4][5][6] Aspergillus'un oluşturduğu hastalıklar allerjik reaksiyonlardan ölümcül sistemik enfeksiyonlara kadar uzanan geniş bir yelpazede değişkenlik gösterir. Aspergillus klinik olarak üç farklı şekilde ortaya çıkabilir: allerjik sinüzit, fungus topu veya invaziv aspergillozis.…”

“…Kafa içi aspergillozis trombüs veya enfarktüs oluşumu ya da arteritis oluşumu sonrasında damar duvarının yırtılması sonucunda ölümle sonuçlanabilmektedir. [4][5][6][7] Tüm hakları saklıdır © Tedavi yaklaşımında cerrahi drenajın yanısıra poliplerin çıkartılması, bakteriyel enfeksiyonun eliminasyonu, lokal veya kısa süreli oral steroid ve antifungal ilaçların kullanımı yer almaktadır. 6,8…”

Isolation, Identification and Determination of Antifungal Sensitivity of Fungi Isolated From a Sample of Patients With Rhinosinusitis in Baghdad City

“…Other symptoms can include runny nose, headache, excessive phlegm buildup and loss of appetite. Fungal ball infections always need to be treated by medication and surgical debridement (4) . The diagnosis is based on clinical suspicion, computerized tomography (CT) scan findings and biopsy (5) .…”