Funktionserholung nach Schlaganfall und die therapeutische Rolle der nicht-invasiven Hirnstimulation

Abstract

ZusammenfassungIm Bereich der non-invasiven Hirnstimulation stellen die transkranielle Magnetstimulation (engl. transcranial magnetic stimulation, TMS) sowie die transkranielle Gleichstromstimulation (engl. transcranial direct current stimulation, tDCS) bis heute die wichtigsten Techniken zur Modulation kortikaler Erregbarkeit dar. Beide Verfahren induzieren Nacheffekte, welche die Zeit der reinen Stimulation überdauern, und ebnen damit den Weg für ihren therapeutischen Einsatz beim Schlaganfall. In diesem Übersichtsartikel diskutieren wir die aktuelle Datenlage TMS- und tDCS-vermittelter Therapien für die häufigsten schlaganfallbedingten Defizite wie Hemiparese, Aphasie und Neglect. Darüber hinaus adressieren wir mögliche Einschränkungen der gegenwärtigen Ansätze und zeigen Ansatzpunkte auf, um Neuromodulation nach Schlaganfall effektiver zu gestalten und damit das Outcome der Patienten zu verbessern.

Unilateraler Neglect nach Hirnschädigung

“…Diese Gruppe der Therapiemaßnahmen umfasst 2 Stimulationsverfahren: die transkranielle Magnetstimulation (TMS) und die transkranielle elektrische Stimulation (tES). Beiden Verfahren liegen ähnliche therapeutische Hypothesen zugrunde [10]. Es wird angenommen, dass die unilaterale, typischerweise rechtsseitige Läsion eine linkshemisphärische Überaktivierung hervorruft, die dann zur Aktivierungsasymmetrie und damit zur einseitigen Vernachlässigung führt.…”