Gadolinium-enhanced excretory MR urography after low-dose diuretic injection: comparison with conventional excretory urography.

Nolte-Ernsting, C.; Bücker, Arno; Adam, Gerhard; Neuerburg, J; Hunter, Donald; Jakse, G.; Günther, Rolf W.

doi:10.1148/radiology.209.1.9769826

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“…4). Insbesondere Konkremente, die MR-tomographisch in allen Sequenzen zu einer Signalauslöschung führen, werden bei den MIP-Rekonstruktionen "überstrahlt" [9]. Die gezielte Analyse der zugrunde liegenden Einzelschichten kann Abhilfe schaffen, doch ist eine eindeutige Aussage z.…”

Section: T1-gewichtete Mr-urographieunclassified

“…In der kontrastmittelgestützten T1-Urographie dagegen ist nach Gabe von Furosemid in praktisch allen Fällen die vollständige Abbildung des harnableitenden Weges zu erreichen (s. Abb. 4), [9].…”

Section: Bildanalyse Hydronephroseunclassified

“…In der Nachbarschaft gelegene Raumforderungen wie Tumoren, eine Lymphadenopathie, Aortenaneurysmata oder auch die Einbeziehung der Ureteren bei einer retroperitonealen Fibrose (Morbus Ormond) führen im Wesentlichen zu einer Verlagerung und Kompression (Abb. 6), [9]. Im Gegensatz dazu kommt es bei Tumoren des harnableitenden Systems zu glatt oder unregelmäßig begrenzten Fül-lungsdefekten des Nierenbeckens, der Ureteren oder der Harnblase (s. Abb.…”

Section: Tumorenunclassified

“…Besonders bei sonographisch schlecht einsehbaren Transplantaten ist die MR-Urographie das Mittel der Wahl (Abb. 8,9).Auch die präoperative Abklä-rung des Gefäß-und Harnwegstatus gesunder Lebendspender kann heute in einem Untersuchungsgang mit der MRT durchgeführt werden [15]. …”

Section: Nierentransplantationunclassified

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Moderne bildgebende Verfahren: MR-Urographie

et al. 2002

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MR-urography presents a new diagnostic approach to the urinary system, resulting in images comparable to those known from i.v.-urography. T2-weighted MR-urograms demonstrate static fluid without ionizing radiation or nephrotoxic contrast media. The excretory renal function can be examined by the use of gadolinium-enhanced T1-urography. The degree and cause of ureteric obstruction can be diagnosed with high sensitivity and specificity. On the other hand, urolithiasis is frequently misdiagnosed by MR-urography and, in this case, spiral CT should be used. Pediatric or pregnant patients can be examined as well as donors before and patients after renal transplantation. Furthermore, in case of a tumor MR-imaging, including MR-angiography, is a potential diagnostic "all-in-one" approach.

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Section: T1-gewichtete Mr-urographieunclassified

Section: Bildanalyse Hydronephroseunclassified

Section: Tumorenunclassified

Section: Nierentransplantationunclassified

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Moderne bildgebende Verfahren: MR-Urographie

et al. 2002

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“…Gelegentlich ist eine Kompression von extern notwendig, um eine gute Darstellung des Harntraktes zu erreichen, wenn keine Obstruktion der Harnwege vorliegt. In einigen Studien wird die Gabe eines niedrig dosierten Schleifendiuretikums propagiert, da aufgrund der resultierenden Diurese eine sehr gute Darstellung des Kelchsystems und des Ureters möglich ist [2,4,6,7]. Allerdings ist beim Einsatz sogenannter ¹ul-traschnellerª Sequenzen (siehe im folgenden Text) meistens weder eine externe Kompression noch die Gabe eines Diuretikums notwendig [1,5].…”

Section: Untersuchungstechnikunclassified

MR-Urographie: Untersuchungstechnik und Einsatzmöglichkeiten

et al. 1999

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Die Magnetresonanz-Urographie (MRU) stellt eine sichere, röntgenstrahlenfreie Bildgebungsmethode ohne bekannte schädi-gende Effekte dar. Sie erlaubt morphologische und funktionelle Aussagen über die ableitenden Harnwege aufgrund von zwei unterschiedlichen Abbildungsprinzipien. Stark T2-gewichtete Aufnahmen (RARE-, TurboSpin-Echo-und HASTE/single-shot FSE-Sequenzen) erzeugen einen starken Kontrast zwischen unbewegten oder sehr langsam flieûenden Körperflüssigkeiten (Urin, Zerebrospinalflüssigkeit) und soliden Geweben und schnell flieûenden Körperflüssigkeiten (Blut). Mit HASTE-Aufnahmen, die die Harnwege in unter einer Minute abbilden, kann auch die Morphologie der Nieren, der Ureteren und der Blase beurteilt werden. Damit kann bei Harnleiterobstruktionen sowohl die Obstruktionshöhe als auch die Obstruktionsursache festgestellt werden. Funktionelle Aussagen über die Nieren und ableitenden Harnwege erfordern hingegen entweder die Anwendung von Schleifendiuretika oder den Einsatz kontrastverstärkter, T1-gewichteter Aufnahmen. Das Kontrastmittel (Gadoliniumchelate) ist jodfrei und kann auch bei eingeschränkter Nierenfunktion oder bekannten allergischen Kontrastmittelreaktionen sowie bei Schilddrüsenüberfunktion eingesetzt werden. Aufgrund der noch hö-heren Kosten kann und wird die MR-Urographie nicht die konventionelle Infusionsurographie ersetzen. Bei ausgewählten Fragestellungen, bei Patienten mit absoluten oder relativen Kontraindikationen für die konventionelle Infusionsurographie sowie im Rahmen anderer Magnetresonanzuntersuchungen des Abdomens und Beckens bietet sich die MRU jedoch als wertvolle Alternativmethode an.

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