Gadoliniumlu MRG tetkikleri ve girişimsel nöroradyolojik uygulamaların subaraknoid mesafeye kontrast madde sızıntısına etkisi

Abstract

ÖZETAmaç: Gadoliniumlu ve iyotlu kontrast maddelerin çeşitli patolojilerde subaraknoid mesafeye (SAM) geçtiği, hemorajiyi taklit ettiği ve nörotoksiteye yol açtığı bilinmektedir. Bu çalışmada gadoliniumlu MRG tetkikleri ve karotid arter stentleme (KAS) işlemlerinin kontrast maddenin SAM'a geçisine etkisi değerlendirilmektedir.Gereç ve yöntemler: Bu çalışma Mayıs 2009-Mayıs 2011 tarihleri arasında karotis darlığı nedeniyle TRICKS MRA ve sonrasında KAS işlemi yapılan 10 (7 erkek ve 3 kadın) hastayı kapsamaktadır. Hastaların yaşı 52-84 (ort 73.40±8.75) aralığındaydı. Stent yerleştirme işlemi öncesi 8 hastaya, stent işlemi sonrası ise tüm hastalara difüzyon MRG ve FLAIR sekansını içeren MRG yapıldı.Bulgular: KAS işlemi sonrası 1.5-3 saat aralığında alınan kontrol FLAIR sekansında 4 hastada SAM'a kontrast madde geçisi saptandı. TRICKS MRA ve KAS işlemi arasındaki süre ve iskemik lezyon varlığı ile SAM'a kontrast madde geçisi arasında anlamlı ilişki saptandı (sırasıyla p=0.011, p=0.005).Sonuç: Gadolinium ve iyotlu kontrast maddelerin kullanıldığı kontrastlı MRG tetkikleri ve 24 saat içinde yapılan KAS işlemine bağlı SAM'a gadolinium geçişi görülebilir. Bu nedenle gadolinium içeren MRG tetkikleri sonrasında daha güvenli olabileceği nedeniyle iyotlu kontrast madde içeren tetkikler veya işlemlerin en azından 2 gün sonra yapılmasını önermekteyiz. ORİJİNAL ARAŞTIRMA ABSTRACTPurpose: Gadolinium and iodinated contrast agents are known to enter subarachnoidal space (SAS) in various pathologies and mimicking hemorrhage and/or leading to neurotoxicity. In this study, effect of carotid artery stenting (CAS) procedures conducted during and after MRI examinations with gadolinium on contrast agent diffusion in SAS.Materials and methods: This study included 10 patients (seven males and three females) who received time-resolved imaging of contrast kinetics (TRICKS) MRA examinations and then CAS procedures because of carotid stenosis during the period from May 2009 to May 2011. Age of the patients varied from 52 to 84 (mean 73.40±8.75). Diffusion MRI examination was practiced along with fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) sequence in eight patients before stent placement and in all patients after the stent placement.Results: In control FLAIR sequence conducted 1.5 to 3 hours interval after CAS, contrast agent diffusion in subarachnoid space was observed in four of the patients. There were significant differences between patients who had contrast matter diffusion into SAS and who did not in terms of duration between TRICKS MRA and CAS procedure as well as the presence of ischemic lesion due to the procedure (p=0.011, p=0.005, respectively).Conclusion: Secondary complications that develop within 24 hours after CAS procedures conducted in contrast-enhanced MRI examinations using gadolinium chelates and iodinated contrast agent used in these procedures may cause gadolinium diffusion in SAS. We conclude that the iodine containing contrasted examinations and procedures can be safer when conducted at least two days after gadolinium ...