Ganglio centinela en cáncer de mama: Estudio histológico de 67 casos

Abstract

RESUMENFundamento. La extirpación del ganglio centinela es una técnica quirúrgica muy extendida cuyo objetivo es evitar el vaciamiento axilar en pacientes con cáncer de mama en estadios iniciales. La determinación de la infiltración tumoral puede ser evidente en caso de macrometástasis (>2mm), o difícil de detectar en las micrometástasis (<2 mm). Por ello utilizamos en nuestro servicio un protocolo de cortes seriados, para incrementar nuestra capacidad de detección de micrometástasis. La realización de este protocolo resulta muy laborioso y supone un alto costo, por lo que se debe estudiar su efectividad y eficacia. Material y métodos.Hemos revisado los 67 ganglios centinelas correspondientes a 48 pacientes con cáncer de mama tratadas en nuestro hospital en los últimos 3 años. Todas las muestras recibidas en el Servicio de Anatomía Patológica se incluyen en su totalidad. Sobre cada ganglio se realizan cortes seriados de 3 micras y entre ellos se profundiza 40 micras. Se realizan en total 14 cortes. Se alternan cada 5 cortes con inmunoticción con un cócktel de queratinas (AE1/AE3) con cortes teñidos con hematoxilina-eosina.Resultados. Se extirparon 67 ganglios centinela de 48 pacientes. Se detectaron 14 positivos (20%). De dichas metástasis, 6 fueron macrometástasis >2mm, 5 fueron micrometástasis <2 mm y 3 grupo celular aislado (entre 0,2 y 2 mm) . En 6 casos (43%), las metástasis sólo se hicieron patentes con la tinción de queratina en los cortes seriados. Se realizó resección axilar en 44 casos. Conclusiones.El estudio histológico del ganglio centinela permite evaluar el estatus de infiltración tumoral de los ganglios axilares y reducir en gran medida las linfadenectomías axilares.El estudio convencional del ganglio centinela (con un único corte) resulta insuficiente para el diagnóstico de la infiltración tumoral. En nuestra serie el estudio histológico mediante un protocolo de cortes seriados nos ha permitido detectar un 43% de metástasis en ganglio centinela que no eran evidentes en el corte inicial.Palabras clave. Ganglio centinela. Carcinoma de mama. Queratina. ABSTRACTBackground. The extirpation of the sentinel node is a widespread surgical technique whose aim is to avoid axillary resection in patients with breast cancer at early stages. Determination of tumoral infiltration can be evident in the case of macrometastasis (>2mm), or difficult to detect in micrometastasis (<2mm). For this reason we use a protocol of serialized sections, to increase our capacity for detecting micrometastasis. Realisation of this protocol is highly laborious and represents a high cost, thus its effectiveness and efficacy must be studied.

Valoración de la Impronta Transoperatoria en la Evaluación del Ganglio Centinela en Mujeres con Cáncer de Mama en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), Lima-Perú

“…El uso de técnicas inmunohistoquímicas y de biología molecular permite detectar la presencia de micrometástasis o de células aisladas en un porcentaje más elevado de casos como único signo de extensión linfática de la enfermedad. En la actualidad, se plantea evitar la disección ganglionar axilar completa en pacientes que sólo presentan micro metástasis, debido a la baja incidencia de compromiso en el resto de los ganglios axilares (9,10).…”