“Gangliolysis” for the Surgical Treatment of Trigeminal Neuralgia

Stender, A

doi:10.3171/jns.1954.11.4.0333

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“…Adjacent arterial loops, tumors, or arteriovenous malformations have been shown to compress the trigeminal root (Dandy, 1934;Gardner, 1962;Jannetta, 1967;Love and Coakham, 2001;Devor et al, 2002b) and produce focal demyelination (Devor et al, 2002b). Gangliolysis of the trigeminal ganglion has been shown to relieve trigeminal neuralgia (Stender, 1954). The role of the trigeminal ganglion as a cause of trigeminal neuralgia has been demonstrated by previous studies.…”

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“…The role of the trigeminal ganglion as a cause of trigeminal neuralgia has been demonstrated by previous studies. Gangliolysis of the trigeminal ganglion has been shown to relieve trigeminal neuralgia (Stender, 1954). Evidence from electron microscopic studies of tissue from trigeminal neuralgia patients demonstrated proliferative and degenerative changes in the myelin sheaths of fibers in the trigeminal ganglion (Beaver, 1967;Beaver et al, 1965;Kerr, 1967;Kerr and Miller, 1966).…”

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Compression of the trigeminal ganglion produces prolonged nociceptive behavior in rats

Ahn

Lim

Kim

et al. 2009

European Journal of Pain

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The present study is the first demonstration of prolonged nociceptive behavior in the trigeminal region following compression of the trigeminal ganglion in rats. Experiments were carried out on male Sprague-Dawley rats mounted onto a stereotaxic frame under pentobarbital sodium anesthesia. For compression of the trigeminal ganglion, a 4% agar solution (8microl) was injected into the trigeminal ganglion through a stainless steel injector (24 gauge), which extended 2mm beyond the end of a guide cannula (21 gauge). Following agar injection, the injector and guide cannula were removed. In the control group, rats were sham operated without agar injection. Air-puff thresholds (mechanical allodynia), pin prick responses (mechanical hyperalgesia), and spontaneous scratching behavior were examined 3 days before surgery and at 3, 7, 10, 14, 17, 21, 24, 30, and 40 days after surgery. Data were analyzed using a repeated measures ANOVA followed by multiple group comparisons using the LSD post-hoc test. Air-puff thresholds significantly decreased after compression of the trigeminal ganglion. Mechanical allodynia was established within 3 days and lasted beyond postoperative day 24. Mechanical hyperalgesia was also evident 3 days after compression and persisted until the 40th postoperative day. Although mechanical allodynia and hyperalgesia appeared bilaterally, the ipsilateral side was significantly more sensitive. Intraperitoneal treatment with carbamazepine significantly blocked mechanical allodynia produced by compression of the trigeminal ganglion. These findings suggest that prolonged nociceptive behavior following compression of the trigeminal ganglion may mimic trigeminal neuralgia in this animal model.

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Compression of the trigeminal ganglion produces prolonged nociceptive behavior in rats

Ahn

Lim

Kim

et al. 2009

European Journal of Pain

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“…ten die postoperative Deafferenzierungsschrnerzen und lästigen Gefuhlsstorungen dadurch zu vermeiden, da1 sie auf eine Faserdurchtrennung ganz verzichteten und sich mit einer Dekompression der hinteren Wurzel begnugten, sei es der Felsenbeinkante (Taarnhøj, 1952;Pudenz und Shelden, 1952) oder dem Cavum Meckeli (Stender, 1954). Wegen zu hoher Rezidivzahlen konnten sich diese Operationsmethoden nicht halten.…”

Section: Abb1 Postoperative Dysasthesien Oder Brennschmerzen Nachunclassified

Die operative Behandlung der Trigeminusneuralgie

Penzholz¹

1983

Akt Neurol

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EinieitungDas Wort Trigerninusneuraigie besagt zunãchst nicht rnehr und nicht weniger ais Schmerzkrankheit des S. Hirnnerven. Von fast alien anderen Neuralgien des Menschen unterscheidet sie sich durch heftige, biitzartig auftreteride Schmerzattacken, die sich exakt auf das Gebiet der Trigeminusäste beschrãnken und praktisch immer der Ausiosung durch einen peripheren Reiz bedürfen. Zwischen den Schmerzattacken besteht Schmerzund Symptomfreiheit. Diese "Tic douloureux" können nicht seiten soiche Heftigkeit annehmen, daI sie sich dem Patienten, der an ihnen leidet aber auch dern Arzt, der sic zu beobachten Gelegenheit hat, ais das Furchtbarste darstelien, was em Mensch uberhaupt an Schrnerz erfahren kann. Hierfür hat sich die Bezeichnung '>typische oder idiopathische Trigeminusneuraigie' eingebOrgert. Diesem Krankheitsbild wurde bisher, von der 'idiopathischen" kiar abgrenzbar, die >>symptornatische Trigerninusneuraigie" gegenubergestelit. Sic war durch den eindeutigen Nachweis einer organischen Ursache wie Tumoren, Verietzungsnarben oder Entzundungsprozessen gekennzeichnet. Ais charakteristisch für sic gait das Vorhandensein oder Uberwiegen einer Dauerschmerzkomponente. Aul4erdem soliten bei ihr in der Regei neuroiogische Ausfäile nachweisbar scm. In jüngster Zeit hat sich ansteHe des Begriffs "symptomatische" in zunehmendern Mafe der Begriff "atypische Trigeminus-neuraigie<' durchgesetzt, weil es anfangs oft gar nicht möghch ist, die Ursache eines soichen "atypischen' Schmerzzustandes nachzuweisen und es Jahre, ja sogar Jahrzehnte dauern kann, bis z.B. em kieines Wurzelneurinorn (Yonas und Jannetta, 1980), em Cholesteatorn oder eine kieine angiomatöse MiIbi1dung klinisch oder neuroradioiogisch diagnostizierbar wird. So haben sich in jüngster Zeit die Grenzen zwischen typischer und atypischer Neuraigie immer mehr verwischt und wit wissen heute, daf es eine soiche Grenze Oberhaupt nicht gibt. Es war em langer Weg, den die Neurochirurgie gehen mugte, urn zu dieser Erkenntnis zu gelangen. Em Weg voHer Triumphe abet auch immer erneuter Niederlagen.Geschichte der operativen Behandiung der Trigeminusneuralgie Die Tatsache, daL man einen "Tic douloureux" schiagartig dadurch beheben kann, daf man künstlich eine Anästhesie irn Hautareal des befallenen Trigeminusastes erzeugt, z.B. dutch Exhairese oder Verodung der peripheren Verzweigungen irn Gesicht, ist seit Jahrhunderten bekannt. Trotz glanzender Anfangserfoige kommt es abet durch Wieder-Einsprossen von

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“…The remaining 100 patients, with the exception of 5 who died in the interval, were followed for three and one-fourth to five and one-half years …”

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