Gasto de bolsillo en salud en adultos mayores peruanos: análisis de la Encuesta Nacional de Hogares sobre Condiciones de Vida y Pobreza 2017

Abstract

RESUMENObjetivos. Estimar el gasto de bolsillo en salud (GBS) e identificar sus factores asociados en adultos mayores peruanos. Materiales y métodos. Estudio transversal analítico de la Encuesta Nacional de Hogares sobre Condiciones de Vida y Pobreza (ENAHO) 2017. Se consideró como adulto mayor a todo individuo de 60 y más años y el GBS como variable principal de estudio. Se estimaron razones de prevalencia (RP) y razones de prevalencia ajustada (RPa) para cada uno de los factores asociados a GBS. Las medias del GBS fueron estimadas mediante un modelo lineal generalizado con distribución gamma y función de enlace log. Todos los intervalos de confianza (95 %) de los estimadores fueron calculados mediante bootstrapping con el método basado en la normal. Resultados. Se incluyeron 18 386 adultos mayores, de los cuales en el 56,5 % se reportó GBS. La media y mediana del GBS es de 140,8 (USD 43,2) y 34,5 (USD 10,6) soles, respectivamente. Factores como procedencia urbana, mayor nivel de educación, padecer enfermedades crónicas y mayores gastos per cápita aumentan hasta 1,6 veces la probabilidad de GBS. En los afiliados al Seguro Integral de Salud (SIS) se reduce el GBS en 63,0 soles (USD 19,3) comparado con aquellos sin ningún seguro de salud. Conclusiones. Seis de cada diez adultos mayores peruanos reportó GBS para atender su salud. Esto genera inequidad en el acceso a los servicios de salud, principalmente para los grupos socialmente vulnerables. Se sugiere investigar el impacto económico de los seguros sanitarios y el abordaje preventivo-promocional de las enfermedades crónicas, en aras de reducir el GBS y mejorar la eficiencia del sistema de salud peruano. ABSTRACT Objectives.To estimate out-of-pocket spending on health (GBS) and identify its associated factors in Peruvian older adults. Materials and Methods. Analytical cross-sectional study of the National Household Survey on Living Conditions and Poverty (ENAHO) 2017. Older adults were considered to be all individuals aged 60 and over and the GBS was considered the main study variable. Prevalence ratios (PR) and adjusted prevalence ratios (PRa) were estimated for each of the factors associated with GBS. GBS means were estimated using a generalized linear model with gamma distribution and log binding function. All confidence intervals (95%) of the estimators were calculated by bootstrapping with the normal-based method. Results. Eighteen 386 older adults were included, of which 56.5% reported GBS. The mean and median GBS is S/. 140.8 (USD 43.2) and S/. 34.5 (USD 10.6), respectively. Factors such as urban origin, a higher level of education, chronic diseases and higher per capita expenses increase the probability of GBS by up to 1.6 times. In those affiliated to the Integral Health Insurance (SIS), the GBS is reduced by 63.0 soles (USD 19.3) compared to those without any health insurance. Conclusions. Six out of ten older Peruvian adults reported GBS to attend to their health needs. This generates an access inequity in terms of health services, mainly for socially-...

Factores asociados al uso de servicios de salud oral en adultos mayores peruanos: análisis secundario de encuesta poblacional, 2018

“…Por otro lado, sólo cuatro de cada diez AM de 60 años se encuentran afiliados a algún tipo de sistema de pensiones (27) , y estas, muy raras veces superan el sueldo mínimo vital nacional, reduciendo las opciones de uso de los servicios odontológicos para este grupo de la población. Además, se debe tener en cuenta que el gasto de bolsillo en salud aumenta con la edad por la presencia de comorbilidades, discapacidades y otros problemas crónicos de salud en los AM empeorando las oportunidades de acceso, sobre todo a la salud dental, donde gran parte de los tratamientos sólo son realizados en el ámbito privado (32,33) . Estos hallazgos son consecuentes con un estudio reciente donde se reporta que la brecha de desigualdad en el uso de los servicios…”

Timed up and go test predicts mortality in older adults in Peru: a population-based cohort study

“…In contrast to high-income countries, high prevalence of mental and chronic diseases, mainly dementia, frailty, depression and disability [ 15 – 19 ] directly increase rates of well-known associated adverse outcomes including mortality. Also, older people in LMIC had lower rates of socioeconomic support and health insurance [ 20 – 22 ], leading to inequity, a low level of health services access and high out-of-pocket expenses to attend their health needs [ 23 , 24 ]. Finally, guidelines to risk assessment for older people could not be followed, as in other frequent conditions as diabetes and hypertension [ 25 , 26 ], mainly because they are not flexible, adaptable, sociocultural accepted and economically attainable.…”

Self-Medication Practices, Use of Brand-Name, and Over-the-Counter Medicines by Peruvian Older Adults

“…Older adults are most affected by ineffective access to medicines, which probably also explains the 56.5% out-of-pocket expenses for health care in 2017. ( 31 ) Therefore, the Peruvian government should consider self-medication as a problem considering its adverse effects in older adults ( 5 ) and economic effects in this often economically vulnerable population.…”