Gastric Duplication Cyst as an Unusual Cause of Gastric Outlet Obstruction in an Adult

Abstract

DiscussionGastric duplication cysts, rarely diagnosed in adults, and often discovered incidentally on imaging, were first reported in 1911 [1]. They are congenital abnormalities, and account for 2-4% of gastrointestinal tract duplication cysts [2]. They may present with non-spe- Case ReportThe patient is a 29-year-old man with no significant medical or surgical history who presented with 2 months of nausea, emesis, and 20 pounds of unintentional weight loss. On initial presentation, he was afebrile with normal vital signs. His abdomen was soft, non-distended and non-tender. Initial laboratory parameters revealed a hypokalemic, hypochloremic metabolic alkalosis consistent with a clinical picture of gastric outlet obstruction. Computed Tomography (CT) of the abdomen and pelvis (Figure 1) revealed a 3.5 × 4.9 cm cyst proximal to the pylorus, suggestive of a gastric duplication cyst, causing a gastric outlet obstruction. Endoscopy demonstrated a large pre-pyloric mass without noted mucosal abnormality or luminal connection, likely responsible for the gastric outlet obstruction (Figure 2). Antral biopsies revealed mild chronic inflammation and mild foveolar hyperplastic changes. Given gastric outlet obstruction as well as imaging suggestive of a duplication cyst, the patient was taken to the operating room and underwent robotic assisted laparoscopic distal gastrectomy with Billroth 2 gastrojejunostomy for a suspected gastric duplication cyst (Figure 3

Duplication cyst of the stomach: features of diagnosis and treatment

“…Однако, при КТ картина ДК часто не отличается от муцинозной цистаденомы поджелудочной железы, более того в ряде случаев стенка ДК может быть достаточно тонкой и не иметь усиления внутреннего контура при КТ. В таких случаях дополнительную информацию о характере кистозного новообразования можно получить с помощью МРТ, которая демонстрирует большую диагностическую ценностью в отношении содержимого кисты в сравнение с КТ [6]. Однако, характер жидкостного компонента кисты может отличаться при возникновении осложнений -кровоизлиянии и нагноении в полости новообразования, что затрудняет диагностику с использованием МРТ.…”

“…Основным и показаниями к оперативному лечению пациентов с ДК являются: быстрый рост новообразований в размерах, локализация в анатомически узких местах и зонах функциональных сфинктеров, наличие клинической симптоматики [6]. Наличие клинических симптомов, как правило, зависит от сдавления близко расположенных органов (двенадцатиперстная и ободочная кишка, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники) и непроходимости желудочно-кишечного тракта вследствие обструкции просвета при больших размерах кист [7,8].…”