Gastrite hemorrágica por alergia ao leite de vaca: relato de dois casos

Abstract

Artigo submetido em 17.02.03, aceito em 28.05.03. ResumoObjetivo: descrever dois lactentes com gastrite hemorrágica, devido à alergia ao leite de vaca.Descrição dos casos: ambos os pacientes apresentavam hematêmese, vômitos e desnutrição. Os pacientes apresentavam infiltrado eosinofílico em mucosa gástrica biopsiada e resolução dos sintomas após o início de dieta com exclusão da proteína do leite de vaca.Comentários: gastrite hemorrágica devido à alergia ao leite de vaca é um diagnóstico incomum. Até o momento foram relatados 10 pacientes com gastrite alérgica, e as principais manifestações clíni-cas são vômitos, desnutrição, anemia e hematêmese. A gastrite por alergia ao leite de vaca pode apresentar-se em diferentes graus de gravidade, e pode ser subdiagnosticada em muitos pacientes. A menos que o tratamento correto seja iniciado, o paciente desenvolverá desnutrição protéico-calórica grave e anemia. Doença alérgica do trato gastrointestinal superior deve ser considerada em todos os lactentes com vômitos recorrentes, particularmente se complicado com hematêmese. O diagnóstico de gastrite alérgica é clínico, auxiliado pela endoscopia e anatomia patológica.J Pediatr (Rio J) 2003;79(4):363-8: gastrite hemorrágica, alergia ao leite de vaca, lactentes. AbstractObjective: to report two cases of infants with hemorrhagic gastritis due to cow's milk allergy.Description: the clinical features included hematemesis, vomiting and malnutrition. All patients had eosinophilic infiltrate in gastric biopsies and got favorable clinical outcome after cow's milk free diet.Comments: hemorrhagic gastritis due to cow's milk allergy is an uncommon diagnosis. Clinical findings in 10 patients (including ours) reported with allergic gastritis were vomiting, malnutrition, anemia, and hematemesis. Gastritis occurs in cow's milk allergy in a wide range of severity, and it could remain hidden in most patients. Unless appropriate management is ensued, patients develop severe malnutrition and severe anemia. Allergic compromise of upper gastrointestinal tract might be considered in all vomiting infants particularly if complicated by hematemesis. Diagnosis of allergic gastritis relies on clinical suspicion helped by endoscopy and gastric biopsies. As manifestações gastrointestinais de alergia alimentar incluem diarréia crônica com má absorção, sangramento retal, refluxo gastroesofágico, constipação intestinal e hemorragia digestiva alta [1][2][3][4] . Refluxo gastroesofágico (RGE) e alergia ao leite de vaca (ALV) são considerados os distúrbios gastrointestinais mais comuns em lactentes no primeiro ano de vida, e, muitas vezes, são patologias relacionadas 3,5 . Vômitos persistentes, ganho ponderal in- J Pediatr (Rio

Avaliação do leite in natura comercializado clandestinamente no município de Morrinhos, GO

“…Os resultados destas análises sugerem falta de higiene na ordenha do leite, uma vez que os coliformes totais são encontrados no meio ambiente e os coliformes fecais habitam exclusivamente o trato intestinal de seres humanos e animais 11 . Portanto, a presença destes microrganismos em alimentos revela contaminação fecal recente, indicando risco potencial à saúde do consumidor, pois várias linhagens de E. coli são patogênicas para o homem 15 .…”

“…Duas amostras (10%), estavam fora dos padrões da nova legislação (máximo de -0,530º H). Machado et al 15 encontraram 80% das amostras em desacordo com os padrões normativos.…”

Intolerância a lactose vs. alergia a proteí­na do leite de vaca: a importância dos sinais e sintomas

“…No estudo de Machado et al [9] relata-se que no primeiro ano de idade é comum que crianças apresentem patologias como APLV e refluxo gastresofágico (RGE), sendo muitas vezes doenças interligadas. Os sintomas como baixo peso e desnutrição, vômitos, hematêmese, constipação intestinal com dores, diarréia crônica com má absorção e sangramento retal podem resultar de RGE secundário à gastrite por APLV, sendo uma expressão não muito comum desta patologia.…”

The nutrition specialist's role in choosing special diets

“…Surge o risco nutricional 6 , que se torna grave na medida em que não é detectado 7 ou, quando detectado, não é corrigido. Alguns exemplos de situações de risco 8,9 e, eventualmente, de gravidade imediata 10 em que a dieta de exclusão se impõe foram descritos e discutidos à luz do aspecto nutricional em trabalhos anteriormente publicados neste Jornal.…”