Gastro yeyuno anastomosis con separación gástrica parcial en el tratamiento de la obstrucción gastroduodenal secundaria a cáncer gástrico avanzado

Abdel-lah-Fernández, Omar; Parreño-Manchado, Felipe C.; García-Plaza, A; Álvarez-Delgado, A

doi:10.1016/j.circir.2015.05.034

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“…Diante dos inconvenientes causados pela gastrojejunostomia (elevada taxa de sangramento tumoral, dificuldade de esvaziamento gástrico pela anastomose e risco de nova obstrução pelo crescimento do tumor), em 1997, Kaminishi et al descreveram uma modificação da cirurgia, em que se realiza uma bipartição gástrica, mantendo-se um segmento gástrico pérvio de, aproximadamente, 3cm na pequena curvatura, comunicando as duas câmaras gástricas que foram separadas pelo grampeamento horizontal do estômago. Com isso, há uma redução de hemorragia digestiva alta, um menor número de sintomas como náusea e vômitos, além de permitir uma progressão de dieta mais rápida para alta hospitalar 7,15,[17][18][19][20] .…”

Section: Discussionunclassified

“…Entretanto, diante de uma obstrução antral e pilórica completa, sem lúmen para passagem de prótese e por ser um procedimento de alto custo e não disponível no serviço, foi optado por realizar a Bipartição Gástrica com gastrojejunoanastomose, por se mostrar uma proposta paliativa promissora, com melhor qualidade de vida pósoperatória e menor risco de complicações 7,12,15,17,18,20 . O paciente apresentou uma recuperação adequada, com rápida progressão de dieta via oral, evoluindo de um GOOSS de 0 para GOOSS de 3 em quatro dias póscirúrgicos, recebendo alta com boa capacidade funcional (escore PS 0) e Karnofsky 90%, sem sinais de retardo de esvaziamento gástrico, principal complicação da gastrojejunostomia sem bipartição gástrica.…”

Section: Discussionunclassified

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Bipartição gástrica para tratamento paliativo de câncer de estômago avançado

Arruda

Lima

Furtado

et al. 2020

Rev. Med. (São Paulo)

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Introdução: O Câncer Gástrico (CG) é o quarto câncer mais comumente diagnosticado e a segunda principal causa de morte por câncer em todo o mundo. A sobrevida mediana raramente ultrapassa os 12 meses e, na forma metastática, a sobrevida de 5 anos é inferior a 10%. A maioria dos pacientes apresenta-se em estágios avançados da doença, frequentemente com tumores distais obstrutivos e irressecáveis, demandando tratamento paliativo, cujo objetivo é dar ao doente maior qualidade de vida. Relato do caso: Paciente, sexo masculino, 59 anos, aposentado, tabagista e etilista. Procurou Serviço de Pronto Atendimento com queixa de vômitos pós-prandiais, associados a dor abdominal epigástrica e perda de aproximadamente 8kg nos últimos 20 dias. Ao exame físico, foi identificada massa palpável em regiões de epigastro e mesogastro, dolorosa e de consistência sólida. Paciente teve como hipótese diagnóstica inicial Síndrome Pilórica secundária a neoplasia. A tomografia de abdome mostrou presença de um processo expansivo sólido, de aspecto infiltrativo, envolvendo a parede gástrica, na região do antro, inclusive promovendo sinais de estase líquida. Nódulo heterogêneo, entrando em contiguidade com a veia cava inferior, chegando a medir cerca de 1,1x0,9 cm, em seus maiores diâmetros. Diante do diagnóstico de adenocarcinoma gástrico avançado, com invasão de veia cava inferior, pâncreas e metástase hepática, sem proposta cirúrgica ou oncológica curativa, foi optado por nutrir o paciente de forma parenteral. A equipe cirúrgica optou pela cirurgia de bipartição gástrica com gastrojejuno anastomose, sob a técnica aberta, com duração aproximada de 90 minutos. Paciente recebeu alta hospitalar no quarto DPO, em boas condições clínicas, boa aceitação de dieta via oral, sem náuseas ou vômitos. Paciente veio a falecer 16 meses após a cirurgia devido a hemorragia digestiva alta secundária ao tumor avançado e sepse. Conclusão: a técnica da bipartição pode ser considerada uma técnica efetiva e segura, proporcionando um menor número de sintomas como náusea e vômitos, manutenção de dieta via oral e qualidade de vida para os pacientes sem proposta curativa.

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Section: Discussionunclassified

Bipartição gástrica para tratamento paliativo de câncer de estômago avançado

Arruda

Lima

Furtado

et al. 2020

Rev. Med. (São Paulo)

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“…Modified Devine exclusion consists of a gastrojejunostomy after partial transection of the stomach proximal to the antral tumor. This technique theoretically offers advantages over other alternative palliative therapies [ 2 , 3 ].…”

Section: Introductionmentioning

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Modified Devine Exclusion for Unresectable Distal Gastric Cancer in Symptomatic Patients

Fernández-Moreno

Martí-Obiol

López

2017

Case Rep Gastroenterol

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Background: In patients with outlet obstruction syndrome and/or severe anemia secondary to unresectable gastric cancer (GC), partial stomach-partitioning gastrojejunostomy, or modified Devine exclusion, is a surgical alternative. Methods: A retrospective study was conducted on patients with unresectable distal GC treated with modified Devine exclusion as palliative surgery between February 2005 and December 2015. It consisted of a series of 10 patients with outlet obstruction syndrome and/or severe anemia. The outcomes of this technique were based on oral tolerance, blood transfusions, postoperative complications, and survival. Results: Early oral tolerance and a low rate of blood transfusions were observed postoperatively. There was no postoperative mortality and a very low complication rate without anastomotic leakage. Median survival was 9 months. Conclusions: Partial stomach-partitioning gastrojejunostomy is a safe procedure for unresectable GC which can improve the quality of life of these patients.

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Stent placement versus surgical palliation for adults with malignant gastric outlet obstruction

Upchurch

Ragusa

Cirocchi

2018

Cochrane Database of Systematic Reviews

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The use of duodenal stent placement in malignant gastric outlet obstruction has the benefits of a quicker resumption of oral intake and a reduced inpatient hospital stay; however, this is balanced by an increase in the recurrence of symptoms and the need for further intervention.It is impossible to draw further conclusions on these and the other measured outcomes, primarily due to the low number of eligible studies and small number of participants which resulted in low-quality evidence. It was not possible to analyse the impact on quality of life each intervention had for these participants.

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Gastro yeyuno anastomosis con separación gástrica parcial en el tratamiento de la obstrucción gastroduodenal secundaria a cáncer gástrico avanzado

Abstract: The gastric partitioning gastrojejunostomy for treatment of gastric outlet obstruction in unresectable advanced gastric cancer is a safe technique, allowing a more complete diet with lower morbidity and improved survival.

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Bipartição gástrica para tratamento paliativo de câncer de estômago avançado

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