gebABCDE: Geburtshilfe-Algorithmus für den außerklinischen Notfallgeburtshelfer

Abstract

ZusammenfassungAkute geburtshilfliche Komplikationen sind in jeder Lebenssituation und zu jedem Zeitpunkt während der Schwangerschaft möglich. Nicht immer kann der Transport der Patientin in eine Klinik rasch genug erfolgen, sodass in diesen Fällen die Notfallversorgung außerhalb einer stationären perinatologischen Einrichtung zumindest beginnen muss. Da die vielfältigen Möglichkeiten mütterlicher Gefahrenzustände mitunter sehr unterschiedliche Maßnahmen der Akutbehandlung verlangen, sind Rettungsteams subjektiv wie objektiv besonders durch ihr Zutreten zu einer überraschend beginnenden oder sehr rasch verlaufenden Geburt außerordentlich gefordert. Fachgerechte peripartale Diagnostik- und Therapieoptionen stehen in der Regel nicht zur Verfügung. Umso mehr ist für den hier perinatologisch wenig routinierten Notfall-Geburtshelfer klinisches Wissen zu spezifischen Symptomen, Differenzialdiagnosen, Gefährdungsprofilen und seinen Einflussmöglichkeiten gerade in der situationsimmanenten Beschränktheit der Mittel von hohem Wert. Der systematisierte Behandlungspfad entlang des Geburtshilfe-ABCDE-Schemas – gebABCDE leitet im prähospitalen Setting sicher von Schritt zu Schritt. Telemedizinische Unterstützung findet dieser praxisorientierte Notfallalgorithmus durch jederzeit und unmittelbar abrufbare perinatologische Facharztexpertise in Form einer geburtshilflichen Telefonhotline für Notärzte – gebHOTLINE.

Die ungeplante außerklinische Geburt: eine exorbitante Belastung für alle Beteiligten

“…Konsequenterweise ist für den Fall der Unvermeidlichkeit einer ungeplant außerklinischen Geburt und bei fehlender Transportperspektive der schwangeren Patientin Geburtshilfe vor Ort zu leisten [5] [4,6,14,15,16].…”

“…In der überwachungsreduzierten prähospitalen Notfallgeburtssituation ist daher mit Ausnahme früher Frühgeburten (prähospital selten) der unmittelbar nach Kindsentwicklung erfolgenden Abnabelung nicht zuletzt aus Handling-Erwägungen eines potenziell bedrohten Neugeborenen durch ein perinatologisch ungeübtes Team der Vorzug zu geben [5]. Dieses Dokument wurde zum persönlichen Gebrauch heruntergeladen.…”

“…▶Tab. 1 geb ABCDE-Algorithmus: notfallgeburtshilflicher Handlungspfad[1,2,3,4,5].Grundsätzlich ist zu jedemZeitpunkt während einer perinatologischen Notfallsituation außerhalb einer geburtshilflichen Einheit ein schnellstmöglicher Transport der nicht entbundenen bzw. entbundenen Patientin mit ihrem Neugeborenen in den nächstgelegenen Kreißsaal anzustreben: ▪ Transport der Schwangeren soweit möglich liegend in Linksseitenlagerung ▪ Postpartal ist neben der Mutter und dem Neugeborenen auch die ggf.…”