Gebelerde Toxoplasma gondii, Rubella ve Sitomegalovirüs Seroprevalansı: Ülke Geneli Çok Merkezli Çalışma

Abstract

Amaç: Toxoplazma gondii, rubella, sitomegalovirus ve herpesvirus etkenlerinin neden olduğu TORCH enfeksiyonları sağlıklı yetişkinlerde asemptomatik seyrederken, gebelik döneminde vertikal bulaşla fetal morbidite ve mortalite ile sonuçlanabilir. Günümüzde gebelik sırasında bu enfeksiyon etkenlerinin rutin taraması konusunda net bir fikir birliği yoktur. Çalışmamızda ülke genelinde toxoplazma gondii, rubella ve sitomegalovirus enfeksiyonlarının gebelik dönemindeki seroprevelans durumunun belirlenmesi ve diğer ülke verileriyle karşılaştırılması amaçlanmıştır.
 Materyal-metod: Çalışma çok merkezli, retrospektif, tanımlayıcı kesitsel bir araştırma olarak planlanmıştır. Çalışmamıza 2011-2019 yılları arasında, ikinci basamak devlet hastanesi, üçüncü basamak eğitim araştırma hastanesi ve üniversite hastanelerine o yıl kuruma başvuran gebe sayısı, o yıl toksoplazma, rubella ve sitomegalovirus tetkiki yapılan gebe sayısı, Ig M ve Ig G sonuçları ve ulaşılabilirse toksoplazma ve sitomegalovirus avidite test sonuçları kaydedilmiştir. Rubella Ig G negatif olan hastaların yaşları dahil edilmiştir.
 Bulgular: Türkiye’nin on farklı ilinden ikinci ve üçüncü basamak sağlık kuruluşları olarak toplam 15 merkezin katıldığı bu çalışmada, 2011-2019 yılları arasında başvurmuş olan toplam 354526 gebenin verileri değerlendirilmiştir. Anti toksoplazma Ig G seropozitifliği %21, anti rubella Ig G seropozitifliği %96.5, anti CMV Ig G seropozitifliği %56.2 bulunmuştur. Çalışmamızda anti rubella Ig G negatif gebelerin yaşları değerlendirilmiştir. Rubella Ig G negatif 2024 gebenin yaş ortalaması 30.6 yıl (18-54) bulunmuştur. Yaş aralıklarına göre incelendiğinde seronegatifliğin en çok 30-39 yaş aralığında olduğu görülmüştür.
 Sonuç: Gebelerde toksoplazma, rubella ve sitomegalovirus enfeksiyonu sıklığı ve yaygınlığı hakkında bilgi sahibi olmak, hastalık yükünün belirlenmesinde, tarama programlarının planlanmasında ve birinci basamak sağlık hizmetlerinin aktif kullanımında kritik bir rol oynamaktadır. Aşılama ile bağışıklığın sağlanabildiği rubella enfeksiyonu için seronegatif bireylerin tespit edilip gebelik öncesi aşılanması önemlidir.