Gebelikte Trombositopeni Sebebi ile İstenen Hematoloji Konsültasyonlarına Genel Bakış: Tek Merkez Deneyimi

Abstract

Gebelerdeki trombositopeni kadın doğum uzmanları için hematolojik komplikasyonlar arasında belki de en tedirgin edicisidir. Doğum ve anne ölüm oranları ülke ortalamasının üzerinde olan ilimizdeki gebelerde görülen hematolojik hastalıklarla ilgili yapılmış çalışma yoktur. Bu yüzden çalışmamızda ilimizdeki kadın doğum uzmanlarının hematolojiye konsülte ettikleri trombositopenik gebelerin genel özelliklerini değerlendirmek, etyolojilerini ve insidansını belirlemek ve bu konudaki farkındalığı arttırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Çalışmaya 18-44 yaş arası rutin hemogramlarında trombositopeni saptanan ve ildeki tek hematoloji polikliniğine konsülte edilen 122 gebe dahil edildi. Hastaların şu parametreleri değerlendirildi; anne yaşı, gebelik haftası, başvurudaki trombosit sayısı, kanama olup olmaması, periferik yayma sonucu konulan tanılar, uygulanan tedaviler ve ikinci basamak tedavi ihtiyacı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşları 26.0±4.8, gebelik haftaları 27.4±8.1, ortalama trombosit sayıları ise 79.000±52.300/mikroL idi. 65 hastaya (%53.3) gestasyonel trombositopeni, 27 hastaya (%22.1) idiyopatik trombositopenik purpura, 13 hastaya (%10.7) psödotrombositopeni, 4 (%3.3) hastaya HELLP (hemoliz, artmış karaciğer enzimleri, düşük trombosit sayısı), 4 (%3.3) hastaya akut lösemi, 4 (%3.3) hastaya Bernard Soulier Sendromu, 2'şer hastaya (%1.6) dissemine intravasküler koagülopati ve megaloblastik anemi ve 1 hastaya Evans Sendromu tanısı konuldu. Konsülte edildiğinde kanaması olan 19 gebe ve kanaması olmayan 103 kadının gebelik haftaları ve trombosit sayıları ise anlamlı şekilde farklıydı (p<0.001). Sonuç: İlimizdeki gebelerde karşılaşılan trombositopenilerin çoğu obstetrilk kaynaklı olsada, erken dönemde ciddi trombositopeni ile seyreden gebelerde hematoloji kökenli nadir hastalıklar da olabilir. Bu sebeple ilimizde erken dönemde başvuran ve ciddi trombositopenisi olan gebelerin yaşam şansını arttırmak ve tanılarının erken ve doğru bir şekilde koyulabilmesi için hızlıca hematoloji polikliniğine konsülte edilmeleri önemlidir.